你知道如何抱起新生兒嗎?

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  很多新媽媽新爸爸是不是遇到這種情況,面對剛出生的新生兒,既興奮又緊張。如何抱起這小小軟軟的小傢夥,既要讓他覺得舒服、又不會弄傷他呢?這確實是門學問。

  其實,最重要的是手的姿勢。把新生兒抱起來,兩隻手都要用力,手的正確的位置應該是一隻手托住新生兒的頭和頸部,一隻手托住新生兒的屁股。無論是橫抱或是豎抱,都要這樣。切忌,千萬不要夾著新生兒的腋窩就直接抱起來哦!

  具體怎麼抱新生兒可分為三步:

  第一步:把手放在新生兒頭下

  把一隻手輕輕地放到新生兒的頭下,用手掌包住整個頭部,註意要托住新生兒的頸部,支撐起他的頭。

  第二步:另一隻手去抱屁股

  穩定住頭部後,再把另一隻手伸到新生兒的屁股下面,包住新生兒的整個小屁屁,力量都集中在兩個手腕上。

  第三步:慢慢把新生兒的頭支撐起來

  這個時候,就可以慢慢地把新生兒的頭支撐起來瞭,註意,一定要托住新生兒的頸部,否則他的頭會往後仰,這樣會不舒服。媽媽要用腰部和手部力量配合,托起新生兒。文/潘昕

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新生兒一出娘胎就耐藥?

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  ●新生兒抗生素耐藥並非天生,與母親孕期進食含抗生素的食物無直接關系,主要原因是從環境中感染瞭耐藥細菌

  ●抗生素濫用,導致耐藥細菌不斷“升級”

  ●抗生素用量和療程不足同樣容易產生耐藥,傢長莫走進另一極端

  近日,一則關於新生兒抗生素耐藥的新聞報道在網絡上引起瞭傢長們的廣泛關註。報道指出,廣州一名剛出生的新生兒,對7種抗生素有耐藥性。有專傢推測,新生兒耐藥或來自母親,因為孕婦在吃大量抗生素殘留的肉蛋禽時,很可能攝入瞭這些抗生素。

  此文一出,讓很多正在懷孕的女性憂心忡忡。“孕期需要攝入大量營養,而這些營養大多來自肉類、蛋類和乳制品,如果真如報道中所說的,那我們哪裡還敢吃肉和雞蛋啊?”今年29歲的周女士懷著雙胞胎,一看到網上這則新聞,幾天都不敢吃雞蛋瞭。

  然而,事實真的如此嗎?抗生素耐藥的問題到底嚴重到瞭什麼地步?而隨著寒冷冬季的到來,因為上呼吸道感染而需要就醫的兒童日益增多,到底用不用抗生素,成瞭攔在無數傢長面前的一道難題。

  帶著孕媽媽和傢長們的這些疑慮,記者日前走訪瞭城中的兒科專傢。

  現象:10個孩子生病8個用抗生素

  12月7日上午,突如其來的冷空氣讓廣州的氣溫驟降5℃~8℃。上午不到9時,廣州兒童醫院的輸液大廳裡就已座無虛席,數不清的患兒正在接受輸液治療。記者在大廳內走瞭一圈,問瞭10位患兒傢長,其中8名孩子得的病分別是感冒、發燒、腹瀉和上呼吸道感染,而這8名孩子無一例外都在通過靜脈滴註抗生素治療。

  9個月大的婷婷正躺在媽媽懷裡熟睡,由於沒有輸液架瞭,爸爸隻好站在一邊用晾衣叉高高舉著吊瓶。他們是專程從花都區趕來給孩子看病的。5天前,孩子在當地醫院查出肺炎,輸瞭兩天抗生素不見好,又來到廣州看病。在這裡,婷婷又打瞭三天吊針。婷婷的爸爸說:“孩子頭皮上已經沒有地方可以再紮瞭……我們不想再輸液瞭,明天拿點口服藥就回傢。”

  而就在婷婷旁邊,一位抱著孩子正在輸液的年輕媽媽向一旁的丈夫讀手機上的網絡新聞:“剛出生的新生兒就已經對7種抗生素耐藥,太可怕瞭,文章說可能與孩子媽媽懷孕的時候吃的禽蛋肉含有抗生素有關。這還得瞭,趕緊告訴你妹妹,讓她別吃那麼多肉瞭。”

  根據衛生部門2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5傢醫院兒科門診的調查顯示,抗生素使用量是同期國外兒科報道的2~8倍。“抗生素泛濫比槍支泛濫的危害更大!”一名兒科專傢尖銳地指出。而此前發生在寧夏的兩名新生兒因感染“超級細菌”死亡的事件經分析也與抗生素耐藥有關。

  警示:新生兒抗生素耐藥越來越多

  濫用抗生素而導致的危害,值得引起父母們的警惕。

  “因為耐藥細菌不斷升級,所以新生兒的耐藥現象也開始受到人們關註。”廣州市婦女兒童醫療中心新生兒重癥監護室主任醫師陳曉文告訴記者,上世紀90年代初,對一個早產兒用一種氨卞青黴素就可以在住院期間控制病情,但現在一般的抗生素對危重病患兒已經失效。現在對新生兒如果用一種抗生素到一定時候效果不明顯,就改用更“猛”的抗生素,這種情況比較普遍。“我們用的一線藥物是青黴素類,二線藥是頭孢類,三線藥物是碳青類。碳青類是最後關頭才考慮使用的藥,但臨床發現有些新生兒對碳青類藥物的療效也不明顯。”

  陳曉文強調,人們濫用抗生素,直接導致瞭耐藥細菌不斷增強“火力”。人們不當地使用抗生素,以致將一般藥物可殺死的細菌“訓練”成具有抗藥性的耐藥細菌。

  事實:大多數感冒用抗生素無效

  記者在采訪中發現,導致抗生素濫用的原因主要來自兩方面:

  醫患關系緊張,讓醫生不得不保護自己。眾所周知,抗生素又抗菌素,主要針對細菌起作用。但其實95%以上的嬰幼兒感冒都是病毒引起的,“這種情況用抗生素基本無效,反而會降低孩子的免疫力,讓細菌有機可乘。”劉海燕說。但如今的情況是,由於醫患關系緊張,如果醫生沒有給患者使用抗生素,而患者的病情萬一發生變化,並由此出瞭事故,那麼醫生就要承擔相應責任。這時醫生為瞭保護自己,難免會采取“大包圍”的方法,即一開始就給病人開抗生素。

  原因之二,是部分病人對“抗生素上癮”。劉海燕告訴記者,很多兒科或兒童醫院的門診醫生經常要面對主動要求給孩子使用抗生素的傢長。不少傢長認為,孩子一感冒咳嗽就得吃抗生素,否則好不瞭;而越高級的、越貴的藥效果越好。

  “其實,抗生素就像一把雙刃劍,它在對付細菌的同時,也會對孩子的身體造成危害。”劉海燕說,而這些危害主要來自以下幾方面:

  免疫力低下:抗生素的濫用使得人體免疫力下降,容易再感染。而目前經常在臨床上使用的通過靜脈註射抗生素就更是一種“危險”的治療。“因為靜脈註射屬於有創治療,在操作的過程中有可能把致病菌帶入血液。因此,即使真的有必要用抗生素治療,我們也提倡能口服就盡量不要吊針。”劉海燕說。

  菌群失調:抗生素的使用有可能“消滅”體內的益生菌,造成菌群失調。

  導致耐藥:抗生素濫用的一個嚴重後果就是細菌耐藥。

  損傷肝臟:許多抗生素都是通過肝臟代謝的,由於兒童身體內的各種器官發育還不成熟,濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害。

  導致耳聾:因藥物中毒致兒童耳聾中,抗生素使用不當已經成為罪魁禍首。據悉,發達國傢不合理使用抗生素造成耳聾的比例不到1%,我國卻高達30%~40%。

  提醒:

  抗生素用量不足也會導致耐藥

  面對抗生素,有人趨之若鶩,但也有人走進另一個極端。

  這些傢長對抗生素的第一反應是:離它越遠越好,仿佛抗生素就是洪水猛獸。甚至還有些人怕產生耐藥性,孩子明明已經出現扁桃體化膿或者肺炎,也對醫生使用抗生素表示懷疑,甚至堅決拒絕使用抗生素。也有的人,擅自將醫囑裡服用一周的藥,自行改為兩天,待孩子的癥狀稍微有些緩解就停藥。對此,劉海燕提醒:自行“減服”、“停服”或“不按時服”其實也是濫用抗生素,因為用量不足或療程不夠的抗生素治療都會誘導細菌產生耐藥性。

  一般來說,如果是輕度的細菌感染,常規要用三天抗生素,如果是肺炎則需用夠7天。至於敗血癥等嚴重的細菌感染,則需使用10天。

  專傢釋疑:

  抗生素耐藥不會遺傳

  “含抗”食物不會直接增強耐藥性

  “新生兒對抗生素耐藥其實並不是什麼新鮮事,醫學上稱作‘多重耐藥’,這種情況我們在臨床上就非常常見。”廣州醫學院第二附屬醫院新生兒科主任劉海燕說。而對於上面報道中所說的,孕婦體內的抗生素耐藥菌會傳播給下一代的問題,劉海燕認為這種情況一般不會發生。“因為對抗生素耐藥的是細菌,而不是人,這是很多患者常常混淆的概念。”劉海燕指出,新生兒是一個非常特殊的群體,他們的免疫系統發育不完善,抵抗力差,因此對環境中的各類細菌都非常敏感。“抗生素耐藥菌其實也是細菌的一種,它們同樣存在於我們的日常環境裡,新生兒稍不註意就能感染。不過,這種細菌隻是比普通細菌更狡猾,因為它們對人類常用的抗生素產生瞭抵抗力,更難對付。”

  因此,劉海燕分析,報道中提及的那位對7種抗生素耐藥的新生兒,很有可能是感染瞭抗生素耐藥菌,而不是媽媽把抗生素耐藥菌傳瞭給他。“廣大孕婦完全可以通過正常飲食攝入營養,而無需對肉類、禽類和雞蛋等產生恐懼。”而要避免新生兒感染多重耐藥菌,關鍵措施是註意衛生,凡是接觸新生兒之前都要把手洗幹凈,孩子使用的奶瓶和餐具要註意消毒,盡量做到無菌。

  “含抗”食物不會直接增強耐藥性

  醫生告誡,生病後我們不能濫用抗生素,然而目前養殖業中濫用抗生素的現象很普遍,人們很難避免進食到加瞭抗生素的食物。有報道稱,長期食用這些“有抗食品”,人體的耐藥性也會不知不覺增強,等於在人體內埋下一顆“隱形炸彈”,將來一旦患病,很可能就無藥可治。

  廣州市婦女兒童醫療中心檢驗科主任萬根平說,這種提法是不科學的。人們進食瞭添加抗生素的食物,殘留的抗生素會進入人體“堆積”起來,但這並不代表著人體的耐藥性就增強瞭。不過要警惕的是,在人們使用這些抗生素的過程中,很可能“培養”出對這些抗生素耐藥的細菌。以後如果被這種耐藥細菌感染,再使用同類抗生素就無效瞭。

  “但就個體而言,使用瞭一定量的某類抗生素,但如果人體或環境中沒有產生對這類抗生素耐藥的細菌,那麼下次患病用這類抗生素還是有效的,不會耐藥。然而我們周圍環境中濫用抗生素的現象太普遍,耐藥細菌也在不斷增強自己的‘戰鬥力’。”萬根平強調。

  知多D:

  耐藥菌的前世今生

  那麼耐藥細菌是如何產生的呢?廣州市婦女兒童醫療中心檢驗科主任萬根平介紹,人類發明和使用抗生素,目的在於殺滅致病細菌。而細菌在和抗生素的搏鬥過程中,出於生存的需要,會基因突變出新一代的菌種,這些菌種可以對抗抗生素,就是“耐藥細菌”。舊的抗生素對耐藥細菌無效瞭,人類於是研發級別更高的新一代抗生素,而細菌在“應戰”過程中又突變出新一代耐藥細菌。抗生素與細菌的這種戰鬥一直沒有停止過,造成的局面就是——抗生素換瞭一代又一代,而耐藥細菌也在不斷出“升級版”。

  今年廣受關註的“超級細菌”,就是一個極其強有力的耐藥菌,對青黴素類、頭孢類、碳青類抗生素均耐藥,治療起來就非常麻煩。文/記者黎蘅、盧文潔 通訊員馬軍、許詠儀

  醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心新生兒重癥監護室主任醫師陳曉文、廣州市婦女兒童醫療中心檢驗科主任萬根平、廣州醫學院第二附屬醫院新生兒科主任劉海燕

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新生兒保暖 穿衣不可捂太緊

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  朔風凜冽的寒冷冬日,大人尚且要保暖,更何況是剛出生的新生兒?初生的寶寶剛剛離開媽媽的肚子,生活環境起瞭極大的變化,需要精心的照料。特別是在寒冬臘月,細心呵護、防寒保暖成瞭新媽媽們的必修課程。

  問題 什麼情況下新生兒需要保暖?

  有些新媽媽不知道什麼情況下需要給寶寶保暖,怎樣判斷寶寶保暖是否適度等,常常是在寶寶感冒發燒以後才有所領悟,後悔不迭。東莞瑪麗亞婦產醫院專傢表示,方法其實很簡單,大人們可以通過觀察寶寶的面色,四肢溫度來判斷。如果寶寶面色正常、四肢溫暖且全身無汗,則說明不需另外再采取另外的保暖措施。如果臉上有汗,手腳熱且有不安、煩躁等異常現象,說明寶寶體溫較高,在37.5℃以上,表示保暖過度,應減少衣被。如果手腳發涼,體溫可能低於36℃,體溫在36℃以下時表示保暖不足 ,應適當增加室溫,添加衣被或采取其他取暖措施。

  影響 保暖不足或過度影響寶寶健康

  很多新媽媽缺乏科學育兒知識,為瞭給寶寶保暖,常常用衣服或棉衣棉被把寶寶裡三層外三層嚴嚴實實地裹起來,而且保持門窗緊閉,這樣的保暖過度,往往會使嬰兒出現體溫升高、大汗淋漓等現象,甚至有時會危及到小生命。

  醫院兒科專傢解釋,在低溫下,新生兒靠脂肪代謝產熱,但由於寶寶體內脂肪很少,其產熱能力常常“力不從心”,再加上新生兒的皮下脂肪很薄,脂肪組織的隔熱作用差,很容易丟失熱量。如果初生寶寶未得到妥當的保暖,就會表現體溫降低,吮乳差或拒乳,哭聲低微,四肢冰涼,尿量減少,面色蒼白。嚴重的下肢硬腫,以後擴展到全身。此外,患兒還會出現心音低鈍,心率變慢等現象;若穿得過暖、捂太緊過於嚴實,會造成缺氧及脫水,出現出汗且有不安、煩躁等異常。缺氧和脫水可導致一系列的病變,如腦壓降低、腦血管充血、腦性癱瘓、失眠等,缺氧嚴重者可在1-2天內死於心源性休克。即使幸存,也往往會留下有各種不同程度的後遺癥,例如腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮等。

  攻略 新生兒保暖從細節做起

  新生兒體溫調節中樞發育不完善,皮下脂肪比成人薄,保溫能力差,新生兒的體表面積相對較大,按體重計算的話,是成人的3倍,因此,新生兒身體散熱的速度也快。完全靠新生兒自己來保持正常體溫非常困難。東莞瑪麗亞婦產醫院兒科專傢表示,新生兒保暖要從細節做起。

  最簡單的保暖措施莫過於給寶寶準備好適宜的衣服。新生兒的衣服過於寬松或太緊身,都不利於保持體溫,因此,最好在內衣外面穿一件背心,再穿一件棉襖,保證身體與衣服之間有一定間隙,上面再蓋上小棉被或毛毯就可以瞭。

  新生兒所在的屋內要保持一定的溫度,最好室內溫度控制在21-25攝氏度,新生兒腋下溫度維持在36-37攝氏度。如果傢中缺少取暖設備,可將多個熱水袋用棉套包好,放在離寶寶10厘米的地方,以防燙傷。不要給寶寶用電熱毯取暖,溫度過熱會發生“脫水熱”,且萬一被尿濕會發生危險。

  有空調的傢庭要定時開窗,保證經常換氣。由於冬季幹燥,濕度小,對新生兒呼吸道粘膜和纖毛不利,所以濕度要保持在50%左右,可采用加濕器,或室內放一盆水。

  冬季也要給寶寶經常洗澡。洗澡時要註意,先洗頭後用毛巾擦幹,再戴上一頂小帽,然後再洗頸、腋窩,在上身洗好後,穿上上衣,接著洗臀及下肢,洗好後活動一下再睡覺。洗澡的室內保持在25攝氏度左右。

  新生兒排尿次數較多,一天要換十多次至二十多次尿佈。換尿佈時腹部易受涼。因此,在換尿佈時要將毛巾蓋在寶寶腹部,手腳也要快一些。 (記者 王婉紅)

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如何為寶寶營造安全的居傢環境

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  寶寶能夠健康、快樂成長是父母最大的心願,而為這美好心願“保駕護航”的便是寶寶每走一步都不能少的“安全”二字。寒冷的冬天,寶寶在傢的時間更長瞭,傢雖然是溫馨舒適的,但對於探索欲望極強的寶寶來說,傢也是一個“危機四伏”的地方,作為父母,要細致入微地為寶寶營造一個安全舒適的居傢環境,讓寶寶無憂無慮地享受居傢的快樂。

  據報道,全世界每年發生的兒童意外傷亡事故中,大約有200萬起是由於傢中的不安全狀況造成的,稱其為意外事故。意外傷害已成為中國0~14歲兒童死亡的第一原因,兒童的意外傷害高發年齡集中在4歲以前。

  當小寶寶出生後,作為父母,除瞭悉心照顧好寶寶外,千萬別忘瞭安全第一,為避免或減少意外事故的發生,傢長應該隨著寶寶活動能力和活動范圍的擴大,經常盤點傢裡存在哪些安全隱患,並積極采取措施,防患於未然。

  臥室安全必讀

  臥室是寶寶待得最久的地方,所以與其他傢居場所相比較,臥室的安全設計就顯得尤為重要瞭。

  床應圍上堅固的欄桿,護欄的間距不能大於1聽飲料瓶子穿過去的寬度。這樣可以防止寶寶摔下床及頭部伸出護欄後被卡住。床墊和床邊之間的距離不能超過兩指。床要遠離窗子、燈具、加熱器以及窗簾和能爬上去的傢具,萬一靠窗,則應將窗關緊。一旦寶寶能用手和膝將身體撐起,父母就要把懸掛在床上方的玩具移開。當寶寶能扶著護欄站起來時,父母就要拿走防護墊,避免寶寶拿它當作凳子踩,並把床墊降到最低位置。另外,不要在較小的嬰兒床上放塑料袋或塑料佈,以防嬰兒舞動手臂時,將其蓋在臉上而窒息。床上不應放大娃娃或大玩具,以防寶寶爬在玩具身上並踩著它而跌下床。

  傢具擺放要平穩堅固,玻璃等易碎品應放在寶寶夠不著的地方,近地面電源插座要隱蔽好,防止觸電。

  客廳安全謹記

  客廳是寶寶逗留時間比較長的地方,加之物品繁雜,寶寶的安全防范更要想周全。

  保持客廳整潔,不要讓玩具、書籍、雜物散置一地,以防寶寶被絆倒。傢具的邊緣、尖角加裝防護設施(圓弧角防護棉墊),以免寶寶跌倒時受傷。不要把熱水瓶、打火機、火柴、針、剪刀、易碎品等危險品放在茶幾或者任何寶寶可以夠到的地方。

  電視機、錄像機、影碟機等電器要放在寶寶夠不到的地方,不用時最好切斷電源。

  傢用電器的電線應該縮到最短,不用時一定要拔掉插頭,把電線收好。可以使用安全電線夾,將燈具或其他用具的多餘線纜卷起,這樣可以避免寶寶拉扯而受傷。室內不要有露在外面的電線,盡量使用安全插座。為瞭防止寶寶將手指伸進電源插孔,應使用插座套或者用絕緣膠佈將電源插孔遮蓋起來。

  窗口加裝護欄,窗子平時應關好,以免寶寶爬出去。窗子附近不應擺放桌子和椅子,避免寶寶通過這些物品攀爬上窗口。在窗子上裝鐵欄桿以防寶寶掉下去。如果傢中裝有玻璃門和落地玻璃窗,應選用安全玻璃或者鋼化玻璃,並且在與寶寶的眼睛平行處貼上有顏色的花紋紙,讓孩子註意到玻璃的存在,以此警示寶寶不要一頭撞上去。

  廚房安全須知

  在眾多傢庭看來,廚房是生活中重要的組成部分,然而它對於寶寶來說也是個充滿危險的場所,所以營造廚房的安全氛圍,是必不可少的事情。

  一旦有東西被打翻,應立刻擦幹凈,以免寶寶好奇,搶先趕到而滑倒。用於儲藏物品的玻璃容器一定要放在壁櫥或寶寶碰觸不到的地方。刀、叉、削皮刀等鋒利的餐具應放在寶寶夠不到的地方,或把它們鎖起來。

  不管是蔬菜或水果的透明塑料包裝,還是垃圾袋或購物的塑料袋,如需保存,應放在隱蔽處,以免寶寶蒙在臉上引起窒息。

  打蛋器、削皮刀、金屬量匙等都有銳利的邊緣,具有潛在的危險,不要讓寶寶接觸,避免造成傷害。

  不要將溫度高的食物和飲料放在鋪有桌佈的桌子上,以防寶寶抓住桌佈往下拽而發生不必要的燙傷。

  不要讓寶寶坐在廚臺上,除瞭可能跌落之外,他也可能探身而過,抓到危險的東西。絕對不可以留寶寶獨自在廚房內。

  浴室安全須知

  洗澡、玩水是每個寶寶都喜歡做的事情,但對寶寶來說浴室也是個相當危險的地方。

  浴室的地板應使用防滑地墊或塑膠拼裝地墊。在浴盆裡放上一個防滑墊,以免寶寶滑倒。在噴水口處安上一個橡膠防護套,以免寶寶碰頭部。

  使用完浴室後,需立即擦幹地上殘留的水漬。可開啟排風扇,以便快速將浴室內的水汽抽幹。浴室門口一定要鋪一塊防滑腳墊,以免寶寶摔倒。

  在洗浴之前應該先擰開涼水噴頭,最好把傢中的熱水器安裝一個自動調溫器,可以有效地防止寶寶被熱水燙傷。

  浴缸、馬桶旁邊加裝扶手,讓寶寶起身時,可以扶著,避免跌倒。清潔劑、消毒劑、漂白粉、柔順劑、洗衣粉等應鎖在櫃裡,櫥櫃不要安裝在便盆上方,以免寶寶爬上去打開。

  在浴室門較高的位置(寶寶夠不到)安裝一個插銷鎖,不用浴室的時候把它鎖好,避免寶寶獨自進入發生危險。確保浴室的門能從外面打開,以免寶寶被反鎖在裡面。□本報記者 賈小漪

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孩子抱著睡弊大於利

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  新生兒初到人間,身體肌膚需要父母的愛撫,躺在父母的懷中會感到溫暖安定,這是孩子的正常心理需求,父母應盡量滿足孩子的心理需求,這也培養親子關系的好方式。但是父母總是愛不釋手,隻要孩子哭就抱在懷裡哄,尤其在晚上,常常抱著孩子睡熟後才把他放在床上,時間長瞭,就容易使孩子養成瞭不抱不睡的習慣。

  新生兒也需要培養良好的睡眠習慣,讓孩子獨自躺在舒適的床上睡覺,不僅睡得甜香,也有利於心肺、骨骼的發育和抵抗力的增強。如果經常抱著孩子睡覺,孩子睡得不深,醒後常常不精神,影響睡眠的質量;抱著孩子睡覺,他的身體不舒張,身體各個部位的活動,尤其是四肢的活動要受到限制,不靈活、不自由,全身肌肉得不到休息;抱著睡覺也不利於孩子呼出二氧化碳和吸進新鮮空氣,影響孩子的新陳代謝;同時,還不利於孩子養成獨立生活的習慣。總之,經常抱著孩子睡覺對孩子是弊大於利。

  另外,產後母親的身體恢復也需要一段時間,由於分娩使體力大量消耗,身體的抵抗力低下,如果經常抱著新生兒睡覺,母親得不到充分的睡眠和休息。這樣一來,不僅影響體力恢復和生殖器官的修復,而且也容易使母親患上某些疾病。

  所以孩子睡覺時,要讓他獨立舒適地躺在自己的床上,自然入睡,最好避免抱著他睡。

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寶寶睡覺老“驚跳”怎麼辦?

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  曾經有新爸媽咨詢我,說寶寶出生20多天瞭,睡覺時常常會一驚一乍的,表現為雙手向上張開,又很快縮回,有時還會會哭一下。這就是驚跳,她們想問是由於缺鈣還是因為被驚嚇到瞭,會不會有危險?有什麼辦法呢?

  驚跳的原因是什麼?

  新生兒“驚跳”是由於新生兒神經系統發育不完善,興奮抑制過程還不完善,受刺激後易引起興奮,在遇到強光、大聲、震動或者移動他的身體時都會使寶寶驚跳,這是一種正常的現象,不會影響智力發育。隨著月齡的增大,大腦發育不斷完善,這種不自主的驚跳就會逐漸減少,一般來說到3、4個月時就會慢慢消失。

  寶寶驚跳時該怎麼辦?

  既然寶寶驚跳是正常的反應,有些媽媽就問,寶寶驚跳時要做什麼嗎?這樣,在新生寶寶驚跳時,媽媽可以用手輕輕按住寶寶身體任一部位,進行輕輕的安撫,都可以使其安靜下來。文/潘昕

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先心病患兒如何安然過冬

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  傢住河南的林先生的寶寶出生剛十來天,被查出患有先天性心臟病,對一傢人打擊很大,林先生很焦急地向本報求助:“孩子本來就十分脆弱,又出生在冬天最冷的時候——聽說冬天對於先天性心臟病患兒的護理十分關鍵,我到底該怎麼做才能讓他安全過冬呢?”

  阜外心血管病醫院心內科主任醫師頊志敏教授表示,這個患兒年紀還十分幼小,傢長的護理很重要,他劇烈活動後會出現氣急、呼吸困難、渾身乏力,嚴重的可出現青紫,所以一定不能讓他劇烈活動,避免情緒激動,盡量不使他哭鬧,減少不必要的刺激,以免加重心臟負擔。

  此外冬天本來就是呼吸道疾病高發季節,而患兒的抵抗力低,易患呼吸道感染、肺部感染,易導致充血性心力衰竭,所以一定要保持室內空氣流通,在冬天也應定時打開窗戶,以加強空氣對流。如果傢庭成員中有上呼吸道感染時,應將其與寶寶隔離開。平時應盡量少帶患兒去公共場所,並及早采取預防措施。

  專傢提示,有先天性心臟病的患兒喂養比較困難,吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸,且易嘔吐和大量出汗,所以喂奶時可用滴管滴入,以減輕患兒體力消耗,然後輕輕放下側臥,以防嘔吐物吸入而吸起窒息。在飲食上,要註意給予高蛋白,以增強體質,但要避免進食過飽。 

  還要註意的是,先天性心臟病患兒禁止大量輸液,如必須輸液時,滴液速度須緩慢,以防加重心臟負擔,導致心力衰竭。如發現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀,可能發生心力衰竭,應及時送醫院就診。

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怎樣給新生兒做健康測評?

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新生兒一出生,醫生就會立刻對寶寶進檢測,以確保心肺健康以及對刺激的

  新生兒的健康

  不管你是在醫院還是在傢分娩,醫生和助產士都會細心照料寶寶,一直到他的呼吸完全正常為止。寶寶出現任何嚴重的問題都應在幾分鐘內解決,這樣就能保證有需要的寶寶可以盡快得到特別照顧。

  阿普加評分(新生兒評分)

  寶寶一出生就會接受5項測試,用於測評健康狀況。每項測試的得分為0、1和2。總分超過7分則表示寶寶健康狀況良好;如果得分低於4分,則表明寶寶需要特別照顧以及人工復蘇。大多數得分較低的寶寶在幾分鐘後再次測試時,得分就會變高。這5項測試包括:

  四肢肌張力 測試嬰兒的健康程度和肌肉緊實度。

  脈搏 測試心率以及心跳強度。

  面部表情/哭鬧 測試嬰兒對刺激的反應以及面部表情。

  外表 粉紅色的皮膚表示肺部情況良好。

  呼吸 測試肺部的健康狀況。

  分娩後醫生和助產士會立刻對嬰兒進行阿普加測試,這一系列測試能讓醫生對嬰兒的整體健康狀況有一個大概的瞭解。阿普加測試是由著名的麻醉師維吉尼亞·阿普加發明的,用於判斷新生兒是否需要特別照顧。隨後醫生和助產士會對嬰兒的整體狀況進行測評,這包括:

  ·確定寶寶的面部特征和身材比例正常。

  ·將寶寶翻身,查看背部是否正常,有無脊柱裂。

  ·檢查他的肛門、腿腳、手指和腳趾。

  ·記錄臍帶上的血管數量——通常為2根動脈,1根靜脈。

  ·測量寶寶的體重。

  ·測量寶寶的頭圍和身長。

  ·測量體溫,如體溫過低則需為他保暖。

  有經驗的醫生或助產士進行這些初級測評耗時不超過1分鐘。很快你就可以得知寶寶健康的好消息瞭。

  第二天

  初步測評完成後,寶寶會被毛毯包得嚴嚴實實地交到你手裡,這時你想抱多久都行。嬰兒出生24小時後還會接受一次全面檢查以確保一切正常,這次檢查會讓嬰兒在溫暖且放松的狀態下進行。你可以向醫生詢問檢查的時間,這樣你就可以在檢查過程中陪伴著寶寶。如有什麼疑問和擔憂,你還可以及時和醫生交流。

  在光亮適度的燈光下,你的寶寶會被放在一個高度適宜的光滑平臺上,醫生可能會坐著完成這個檢查過程。如果你無法下床走動,可以要求醫生在你床邊進行檢查;如果你不在現場,一定不要忘記向醫生索要檢查結果。一般來說,醫生會從頭部開始檢查,然後一直到腳趾。

  頭部和頸部 醫生會查看顱骨和囟門,確保頭部在通過產道時沒有受到擠壓而造成傷害。然後醫生還會查看眼睛、耳朵、鼻子以及口腔,看有無唇腭裂等情況。嬰兒的牙齒也會經過仔細的檢查。盡管新生兒很少有牙齒,但一旦有牙齒松動或是牙齒畸形的情況,醫生就會馬上拔牙,防止牙齒掉落被寶寶誤吞。最後醫生會檢查嬰兒頸部是否出現瞭包囊或腫大的情況。

  肺部和心臟 醫生會用聽診器檢查嬰兒的肺部和心臟。肺部應該呈擴張狀態且運作良好。出生後,由於沒有瞭母體的保護,寶寶的身體必須獨立承擔全身血液循環,因此心臟負荷陡增。這一變化有可能導致心臟出現雜音(用聽診器可聽到),但大多數雜音會很快消失。如果雜音一直持續,醫生則會進行產後復查。

  手臂和手部 醫生會測量嬰兒的心率,查看手臂的運動能力和力量,同時還會檢查指紋和掌紋。幾乎所有嬰兒的手掌都有兩條主要的紋路;如果手掌裡隻有一條主要紋路,醫生還會繼續查看有無其他身體畸形。

  腹部和生殖器 醫生會用手輕輕擠壓嬰兒的腹部,檢查胃部和脾臟的形狀及大小。新生兒的胃部和脾臟稍有腫大。醫生還會檢查嬰兒的生殖器,確保男嬰的睪丸已陷入陰囊裡,女嬰的陰唇相互分開而且陰蒂的大小正常。醫生還會檢查脊柱下方以及肛門有無先天性畸形。

  臀部,腿部和腳部 醫生會緊握嬰兒的兩條大腿相互移動,以查看大腿根部的骨頭是否與髖關節咬合穩固,是否有盆骨錯位的情況。這項測試並不會引發疼痛,但嬰兒在這個過程中也許會哭鬧。接下來醫生還會檢查腿腳的長度是否統一。如果寶寶的踝關節仍像在子宮時一樣向內彎曲,那他可能患有畸形足。畸形足可以用石膏進行矯正。

  神經和肌肉 醫生會握著嬰兒的手腳進行延展運動,確保這些部位不會太僵硬或太松軟。這項測試可以判斷孩子的神經和肌肉是否正常。醫生還會通過一系列的反射測試,如握持反射、踏步反射和莫羅反射,來測試嬰兒的頭部控制力。

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新生兒的黃疸需不需要治療?

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  黃疸

  黃疸不是一種病,而且對於大多數寶寶來說也沒什麼傷害。

  嬰兒3天大的時候最容易得黃疸。這是由於分娩後嬰兒體內紅血球破裂所造成,紅血球破裂後會產生過多的膽紅素,使嬰兒皮膚呈淡黃色。

  剛出生的嬰兒無法排出過剩的膽紅素,進而引發黃疸。隻有當1周大的時候,嬰兒的肝臟比較穩定瞭,黃疸才會得到控制。大多數嬰兒的黃疸不需要治療,在1周左右即可消退。膽紅素的濃度可以通過血液檢查出。需要治療黃疸的寶寶通常是采取光療法。

  恒河猴血型兼容性(母嬰血型不同,通常表現為母體是恒河猴陰性血型,嬰兒是恒河猴陽性血型)因為能在胎兒時期診斷出來,現在基本上已經不是黃疸發病的主要原因瞭。其他的病因還有肝炎和膽管鎖閉(一種膽管發育受阻的罕見病癥)。

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嬰兒出生3分鐘後剪臍帶防貧血

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  《英國醫學雜志》最新刊登婦產科專傢文章指出,醫生和助產士應該停止“孩子一降生就立即剪臍帶”的做法,正確的做法應該是,等幾分鐘之後再剪臍帶。

  專傢表示,新生兒降生後,等待3分鐘後再剪臍帶,可以讓更多血液通過胎盤和臍帶流入嬰兒體內,進而減少新生兒缺鐵和貧血危險。

  退休婦產科專傢大衛·哈特臣博士表示,世界衛生組織和國際婦產科聯合會建議,婦產科醫生或和助產士最好不要過早剪臍帶。孩子出生後剪臍帶,本身就是一種未經證實的幹預。對於遲剪臍帶優勢證據和實用價值的不瞭解,以及不同接生操作指南的相互矛盾,都會導致遲剪臍帶的“接生變革”難以付諸實施。但是為瞭孩子的健康,必須盡快實施接生改革。(陳宗倫)

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