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　　傢長對於新生兒黃疸常存在兩個誤區，一方面，常常將黃疸當成“生理性黃疸”而延誤疾病的診治；另一方面，又常常對新生兒黃疸過於恐慌，認為所有病理性黃疸的患兒治療效果都不理想。新生兒黃疸病因非常復雜，有些疾病雖然病情嚴重，但早期診斷和治療可以明顯改善疾病的治療效果；有些疾病雖然病因不明，但卻有自愈傾向。所以非常有必要向傢長普及新生兒黃疸方面的知識，克服認識上的誤區，讓新生兒黃疸患兒及時得到規范的診治。

　　什麼是病理性黃疸？

　　由於新生兒生理的特殊性，新生兒在生命的早期經常出現“生理性黃疸”，這種黃疸一般出現在出生24小時後，在出生後2-4天即達到高峰，且在兩周內消失。這些新生兒除皮膚發黃外不存在尿色持續加深，大便顏色變淺等情況，且皮膚發黃一般局限在頭部，腹中部和足底等部位一般不發黃。與這些情況不符合的黃疸即應考慮為病理性黃疸，如黃疸出現在出生後24小時之內，黃疸高峰時間延遲，黃疸持續超過兩周，皮膚發黃程度嚴重，或除皮膚發黃外存在大便色淺和尿色持續加深等情況，就需要到醫院就診。

　　新生兒黃疸是怎樣產生的？

　　造成皮膚發黃的膽紅素有兩類，即結合膽紅素和非結合膽紅素。簡單地講，紅細胞等細胞在體內破壞後釋放出血色素，血色素經過代謝形成血液中的非結合膽紅素，非結合膽紅素被肝臟攝取並轉變成結合膽紅素後進入膽汁，膽汁從最小的膽小管經過肝內的各級膽管匯入膽總管，再進入十二指腸。膽紅素形成、代謝和排泄中任何環節的異常都可能使得膽紅素濃度增加，出現高結合膽紅素血癥或高非結合膽紅素血癥。非結合膽紅素能進入患兒腦部，嚴重時可造成腦部損傷而產生後遺癥，但這種損傷一般發生在出生後一周內。總體而言，高非結合膽紅素血癥一般預後良好，沒有嚴重後遺癥，該類黃疸常由紅細胞破壞過多引起。高結合膽紅素血癥由於膽紅素排泄障礙引起，又叫做新生兒膽汁淤積，雖然不會對大腦產生破壞，但卻提示患兒存在潛在嚴重疾病。這類黃疸臨床意義更大，病因不同，遠期預後差異很大，是本文主要討論的疾病。

　　哪些疾病會引起新生兒膽汁淤積？

　　膽道閉鎖新生兒膽汁淤積最重要的疾病是膽道閉鎖，它就是肝外膽道在一些至今未明確的因素作用下發生炎癥和阻塞。患兒出生時多正常，生後一周左右開始出現黃疸，黃疸持續加重，並且出現尿色加深，大便顏色變淺，甚至大便發白，像陶土一樣。肝臟逐漸腫大並硬化，若不進行手術幹預，患兒逐漸出現膽汁性肝硬化，患兒多於1歲內死亡。膽汁淤積癥早期診治的重要性很大程度上體現在及時發現膽道閉鎖並早期行手術治療。

　　對於膽道閉鎖，需要強調在日齡小於75天(很多研究甚至提前至<60天)時行肝門空腸吻合。若延誤手術時機，則手術效果變差；若患兒已經大於120天，則已經喪失行肝門空腸吻合手術的時機而需要行肝臟移植。肝門空腸吻合旨在利用肝門部殘存的小膽管，將膽汁引流入空腸，術後約2/3患兒能建立膽汁引流，大便轉黃，黃疸能在3個月內消退。由於手術後肝臟基礎疾病不能通過手術得以解決，再加上術後反流性膽管炎等並發癥，總體而言，這2/3黃疸消退的患兒中仍有一半患兒將會出現肝硬化和肝功能衰竭。目前兒童的肝臟移植在國外已經成熟，在國內也發展迅速，通過肝臟移植這部分患兒可獲得長期存活。

　　膽總管囊腫新生兒膽汁淤積第二位的外科病因。這類患兒存在先天性的胰管和膽管連接異常，這導致膽管像囊腫一樣擴張並發生炎癥，進而出現膽汁排泄不暢。膽總管囊腫的治療效果良好，手術切除囊腫並將膽管和空腸連接起來。手術可根治疾病，幾乎所有患兒皆可獲得治愈。

　　其它肝內小膽管的減少、肝臟細胞的炎癥、膽汁合成障礙等也可以引起膽汁淤積。如Alagille綜合癥就是肝內小葉間膽管進行性減少甚至消失而導致的膽汁淤積癥，它是一種常染色體顯性遺傳病；進行性傢族性肝內膽汁淤積是由於肝臟轉運蛋白基因的突變導致膽汁酸轉運和分泌障礙而出現的膽汁淤積，這是常染色體隱形遺傳病。這兩種疾病都沒有根治性治療方法，遠期效果不理想，大部分患兒最終需要行肝臟移植術。該類患兒皮膚瘙癢程度嚴重，影響患兒生活質量，在熊去氧膽酸、紅黴素等藥物治療控制不滿意的情況下，可以考慮行膽汁轉流手術。目前認為該手術對緩解瘙癢癥狀療效確切，同時可以一定程度上改善肝臟功能，減輕甚至消除黃疸，推遲甚至避免肝臟移植。

　　約有25-30%的新生兒膽汁淤積無法查明病因。這類患兒很多存在早產和宮內發育遲緩。發病時間較膽道閉鎖晚，陶土便很少見。不明原因膽汁淤積的患兒總體而言預後良好，90%以上到一歲以前能緩解，發生慢性肝病的風險很小。

　　懷疑新生兒病理性黃疸後怎麼辦？

　　對於傢長和非兒童肝病專科醫生來說，最重要的是識別非生理性的黃疸，分清是高結合膽紅素血癥性黃疸還是高非結合膽紅素性黃疸，並及時轉診給相應的專科醫生。

　　足月新生兒黃疸持續超過2周即需要至醫院查肝功能瞭解膽紅素指標。母乳喂養的新生兒在密切觀察下可以推遲到3周時查肝功能。但如果患兒除瞭黃疸外還有其他臨床表現如持續性尿色加深和大便顏色變淺，則需要立即就診。若肝功能檢查提示高結合膽紅素血癥(結合膽紅素>17.1umol/L且大於總膽紅素的20%)，則提示存在潛在疾病，必須請兒童肝病專科醫師進一步檢查。B超是首先采用的輔助檢查，可以診斷或排除膽總管囊腫，並初步提示膽道閉鎖的可能性。確診膽道閉鎖需要行術中膽道造影。排除膽總管囊腫後，對於存在大便顏色變淺甚至陶土便的患兒需要盡早進行同位素肝膽排泄造影檢查，若存在肝膽排泄受阻，則患兒存在膽道閉鎖的可能性較大，有指征進行腹腔鏡膽道造影。若術中明確診斷膽道閉鎖則需要一期行Kasai手術。若患兒日齡較小，盡可能在手術前請肝病內科醫師排除進行性傢族性肝內膽汁淤積癥、Alagille綜合癥等疾病以減少手術探查的陰性率。對於那些大便顏色正常或同位素檢查未見排泄梗阻的患兒則可由肝內科醫師診治，行肝臟活檢有助於查明潛在的疾病。那些術中膽道造影排除膽道閉鎖的患兒也應由肝臟內科醫師診治，術中同時進行的肝臟活檢可為肝內科醫師提供病理學方面的信息。

　　早產兒常常存在缺氧、腸外營養、感染、藥物毒性作用等因素，同時早產兒膽道系統發育不成熟，這些都使得早產兒發生膽汁淤積的風險增大，而膽道閉鎖極少發生於早產兒，所以早產兒膽汁淤積的早期診斷方案不同於足月兒。主要的差別是重點關註代謝性疾病、感染等因素，並在營養支持和利膽等治療的基礎上密切觀察，而不重於排除膽道閉鎖。同位素檢查推遲到糾正胎齡滿月以後，肝臟活檢或腹腔鏡探查隻有在存在明確陶土便、同位素排泄受阻或黃疸持續至生後3月以上時才進行。

　　新生兒膽汁淤積性疾病病因復雜，不一而足，但並不可怕，膽道閉鎖雖然嚴重且進展迅速，但早期診治可以明顯改善預後，取得可以接受的短期和長期療效；一些疾病如膽總管囊腫可以通過手術等治療獲得治愈；一些疾病如Alagille綜合癥等，雖無法根治，但可以通過藥物和手術治療延緩疾病進展，長期維持肝功能的代償狀態；在排除一些嚴重疾病後很多膽汁淤積癥雖然病因不明，但可能自行緩解，遠期預後良好。總之，傢長和非專科醫生應該重視新生兒膽汁淤積性疾病。■鄭珊沈楨

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　　很多父母認為，嬰兒床上用品越軟，寶寶就會越舒適和安全。然而，最新一期的美國《小兒科》雜志刊登的一項新研究告誡廣大父母，選擇太軟的嬰兒床上用品，會增加嬰兒猝死綜合征(SIDS)的危險。

　　喬治華盛頓大學國傢兒童醫學中心研究員蕾切爾·穆恩博士對83個新生兒傢庭進行瞭調查，結果發現，超過一半的新媽媽坦言，為瞭讓寶寶更舒適、溫暖，也為瞭防止他們的頭、手和腳碰傷，才選擇柔軟的被褥、枕頭和墊子等床上用品。穆恩博士則表示，太軟的枕頭、毛毯和被褥會增加兒童窒息的危險。有的父母還特別在床沿安裝瞭緩沖墊，以防寶寶頭部受傷。但研究發現，緩沖墊實際造成的意外傷害或死亡風險，遠遠大於其帶來的好處。

　　弗吉尼亞大學SIDS研究專傢費恩·豪克博士建議，嬰兒床不宜選擇過軟的床墊、枕頭。嬰兒適應能力超強，較硬的床墊有益無害。枕頭應該軟硬適中，枕芯應柔軟、輕便、透氣。可以選擇燈芯草、蒲絨、蕎麥皮等作為材料填充，也可以將泡過的茶葉收集起來曬幹，做枕芯材料。被子不要太大、太厚，最好用輕便的嬰兒羽絨被，大小不要超過床面的2/3。被子的腳部應系住或用床夾夾住，以防蓋過嬰兒頭部引起窒息。(徐藝珊)

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　　據國外媒體報道，英國《自然—神經科學》雜志刊登美國一項最新研究發現，出生季節會影響人體生物鐘的節律(速度)。夏季出生的人接受陽光多，生活最幸福；冬季出生的人則更可能生活在“陰霾”中，原因是冬季出生接受日照少，導致生物鐘變慢，健康和個性都大受影響。

　　新研究由美國范德比爾特大學生物學和藥理學教授道格拉斯·麥克瑪洪博士完成。新研究以實驗鼠為研究對象。麥克瑪洪博士分析指出，出生後數周或數月內，大腦接受陽光的多少，會直接影響到一個人的情緒變化模式。人體生物鐘測量白晝時長，並根據季節變化而改變自身各種行為。

　　多項研究顯示，冬季出生的人發生季節性抑鬱癥(SAD)、雙向抑鬱癥(也稱為躁狂抑鬱癥)和精神分裂癥的幾率更高，這與人體生物鐘正常周期節律遭受幹擾不無關聯。早期研究還發現，冬季出生的人發生食物過敏的危險更大。冬季日曬時間短，導致人體缺乏維生素D，這是關鍵因素之一。

　　出生季節對生物鐘的影響究竟是短時的還是永久性的？麥克瑪洪博士表示，這個問題還有待進一步研究探索。 (陳宗倫)

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　　打嗝

　　新生兒吃得急或吃得不舒服時，就會持續地打嗝。有效的解決辦法是，媽媽用中指彈擊寶寶足底，令其啼哭數聲，哭聲停止後，打嗝也就停止瞭。如果沒有停止，可以重復上述方法。

　　彈擊足底抑制打嗝的辦法，在操作中常常失敗，原因往往是媽媽心疼孩子，不舍得用力，寶寶哭的程度和時間都不夠。桃園到府坐月子寶寶哭上幾聲，比寶寶持續打嗝要好受得多。新生兒的哭，有利於鍛煉身體，想想看，如果助產士不拍打新生兒的足底，不刺激新生兒大聲地哭，新生兒的肺臟就不可能完全張開，就不會有充分的氣體交換，就可能出現濕肺的病變。所以說，當寶寶打嗝時，彈擊寶寶足底，使小傢夥放聲大哭，不僅抑制瞭打嗝，還鍛煉瞭身體，有百利而無一害，媽媽放心去做吧。

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　　正方——愛他就要抱他

　　磊磊媽媽：幫他換種姿勢

　　磊磊從剛出生開始，隻要睡醒瞭，我就抱著他。我覺得小寶寶一天到晚躺在床上睡覺，又不會翻身，一個姿勢睡那麼長時間，大人都會不舒服。醒瞭就抱抱他，也是幫他換個姿勢，舒松一下筋骨。而且，在媽媽的懷裡，寶寶感覺最溫暖、最安全，對寶寶的身心有好處。磊磊現在1歲2個月瞭，健康、開朗、聰明、樂觀，是我的驕傲。

　　莉莉媽媽：珍惜肌膚交流的時間

　　我傢小寶寶怕孤獨，渴望溫暖，多抱他等於多愛他，抱得多的孩子一般性格都比較開朗。我不認同抱多瞭大人太累、會造成孩子依賴感強的說法，我覺台南到府坐月子得這是大人自私的表現。人一生能有幾年可以被人抱？為什麼不好好珍惜這段能和寶寶肌膚交流的時間呢？

　　反方——躺著對寶寶生長更有幫助

　　榮蓉媽媽：抱不利於骨骼生長

　　我覺得3個月以內的寶寶最好多讓他平躺著。因為這麼小的孩子骨骼很柔軟，經常抱著，脊椎總是呈彎曲形狀，時間久瞭對孩子的骨骼生長不利。而且，3個月以內的寶寶頭部相對較大，頸椎很難支撐頭部的重量。如果讓寶寶平躺在床上，既可以使他身體放平，也減輕瞭頸部的負擔。我認為，和寶寶進行情感交流並不一定非要抱著，在他身邊溫柔地和他說話，輕輕地撫摸他，同樣可以使寶寶感受到你的愛。

高雄到府坐月子　　江江媽媽：躺著睡覺最舒服

　　我傢寶寶一天24小時除瞭吃以外，其餘大部分的時間都用來睡覺瞭。睡覺當然是躺著最舒服瞭。而且寶寶的骨骼發育不完全，依照大人的方式抱著，對孩子的成長是弊大於利的。

　　專傢看法：

　　初生寶寶這樣抱

　　寶寶的身體很柔軟，抱的時候，一定要保護好他的脖子、腰。用一隻手托住寶寶的背、脖子、頭，另一隻手托住他的小屁股和腰。或者將寶寶的頭放在左臂彎裡，肘部護著寶寶的頭，左腕和左手托住他的背和腰部。用右胳膊護著寶寶的腿部，右手托著寶寶的屁股和腰部。

　　最好讓寶寶的頭貼著你的左胸。讓寶寶聽到熟新竹到府坐月子悉的心跳聲，會令他有安全感。

　　3個月內以橫抱為主

　　抱寶寶的時候，3個月以內都要以橫著抱為主。因為寶寶的頸部、背部肌肉還沒完全發育好，橫著抱可以最大限度減輕他的背部和頸部壓力。如果想鍛煉他的小脖子，可以讓他俯臥著練抬頭。

　　抱著要多交流

　　初生寶寶一天的睡眠時間很長，大約在18~20個小時。寶寶睡著的時候，大人不必要抱著。寶寶醒瞭後，傢長可以抱著他，四處走走、看看，讓寶寶體會到你的愛，和寶寶多交流、多說話，這樣既能讓他感受到你的愛，又能對他進行語言刺激，開發寶寶的大腦。否則，你就是一天24小時抱著他，也不見得效果就新北市到府坐月子好。

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　　生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現象，正常新生兒幾乎都有。一般在出生後3天左右出現，皮膚不呈橘黃色，而呈淺黃色。新生足月兒一般在生後7—10天黃疸消退，最遲不能超過生後2周。而黃疸如果在新生兒出生後24小時內出現，且持續的時間較長，黃疸色深呈橙黃色，遍及全身。就可能是病理性黃疸，要引起高度重視瞭。

　　時間早：病理性黃疸常在生後24小時內出現。如果一個新生兒生後幾小時就出現黃疸，一般最早出現的部位是鞏膜和面部，那麼提示這是一個危險的信號。

　　進展快：從面部逐漸波及到軀幹、四肢，如果發現新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過12mg%。

　　消退慢：常超過2周，早產兒超過3周。如果新生兒生後2周仍有黃疸，無論血清膽紅素是多少均提示是異常情況桃園到府坐月子，傢長最好帶其到醫院作必要的檢查，以便找出引起黃疸的原因。

　　狀態差：新生兒精神狀態明顯不是特別好，有時候還出現瞭雙眼往一個方向凝視、驚叫或者抽搐。

　　治療措施

　　目前治療新生兒病理性黃疸多數是采用照光治療。通過照光，能讓體內的膽紅素轉換成其他物質，使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的癥狀就能改善。但是照光後仍無法改善的寶寶，必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由於膽道閉鎖所形成的，就需要用手術治療瞭。

　　特別提醒：

　　1、新生兒黃疸過重當心膽紅素腦病，一定要及早到醫院治療。

　　2、新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，出生後防止敗血癥的發生。文/美中宜和

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　　如今，有越來越多的父母開始為孩子儲存臍帶血，以應對將來可能出現的疾病。但“臍帶血能保存多久”“臨床應用情況如何”等也成為瞭許多父母心中的疑問。請關註——

　　近日，筆者走訪瞭北京市朝陽區的一傢婦產醫院，在門診大廳門口的位置，臍血庫咨詢臺十分顯眼地立在一旁。大廳裡人頭攢動，咨詢臺前卻顯得冷清許多。臺上放置著多份北京市臍血庫的宣傳單，偶爾有準媽媽拿起翻看。

　　“我也拿過這份宣傳單，”準爸爸餘先生告訴筆者，“咨詢人員說可以存放18年，還可以送一份保險。但是我和老婆還在猶豫。因為上網看瞭一些資料，也不能確定到底這個錢花得值不值。”

　　臍帶血長期保存關鍵在“起點”

　　在一些育嬰論壇和母嬰論壇上，也常有準媽媽發帖咨詢應不應該保存臍帶血。有一位ID為“風吹薔薇”的網友表示：“如果真的有用，就是值的，問題是這些機構真的能保存好這18年嗎？會不會錢花出去瞭，人傢就亂放亂丟，到時候找不到或者已經失效瞭？”這位網友說出瞭許多準媽媽們的擔心。

　　“目前一份臍帶血幹細胞的分離加上二三十年的保存的全部費用差不多約2萬元。幹細胞分離後保存在零下196攝氏度的液氮中，可以永久保存。隻要能夠按照良好的標準和條件保存下來，那麼這個投資還是非常值得的。”無錫博雅生物工程有限公台南到府坐月子司董事長許曉椿博士介紹道。

　　山東省齊魯醫院低溫醫學研究室主任李棟說：“最近我做瞭個實驗，將凍存瞭16—17年的臍帶血拿出來檢測活性，活性都在85%以上。在零下196攝氏度的環境下，細胞基本上處於一種休眠狀態，細胞新陳代謝接近為零。這時候除非發生一些極端情況，比如說地震把樓震塌，把液氮罐給砸漏瞭，不能保證低溫，儲存的臍帶血造血幹細胞才會有危險。”

　　北京市臍血庫的咨詢人員也表示，所儲存的臍帶血都會有唯一的編號，以便進行信息跟蹤。同時，盡管對自體存儲的臍帶血不會做抽樣檢測，但在同一個液氮罐中往往公體庫臍帶血與自體庫臍帶血並存，因此他們抽檢公體庫臍帶血時也能在一定程度上反映自體庫臍帶血的狀況。

　　“很多傢長擔心花瞭很多錢最後沒有保存好，這是客觀事實。幹細胞是否能夠長期保存和使用，其實‘起點’是關鍵。如果一開始的采集、運輸和分離都不能保證質量，那麼保存幾十年也是一句空話。國際上，幹細胞分離和保存技術目前已經走向自動化、規模化、規范化的標準。全球最嚴格的行業標準就是美國血庫協會的AABB標準，也是一個國際公認的幹細胞質量標準。我國目前還沒有一傢幹細胞保存機構通過該項認證。”許曉椿表示。

　　自存和捐獻存在兩難選擇

　　目前，我國7傢臍帶血庫都分別設立瞭公體庫高雄到府坐月子和自體庫，公體庫存放產婦無償捐獻的臍帶血，自體庫存放產婦自願付費存儲的臍帶血。以山東省臍帶血庫為例，其總存量已經達到25000至30000份，每月自體儲存的臍帶血大約是1200至1300份，而捐獻的臍帶血大約是100份左右。

　　對此現狀，李棟解釋道：“由於山東省臍帶血庫是全國聯網的，公共庫的庫容與HLA配型率相對應，隻要保證HLA配型能找到即可。當臍帶血庫的總存量達到20000份以上時，隻需補充每月向外送出的相應數量，無限制地增加公共庫存量是毫無意義的。”

　　從自體庫的應用來看，據悉北京市臍帶血庫自體庫移植案例已達6例，其中3例是自體移植，3例是有親緣關系的移植。而據有關媒體報道，北京市臍帶血庫自體庫的存量早已超過60000份，其應用比例不到萬分之一。

　　上海兒童醫學中心血液腫瘤科主任湯靜燕和主任醫師陳靜早前在接受媒體采訪時表示，自存臍帶血沒有必要，建議捐獻到公共庫裡。因為自留臍帶血在治療白血病、再生障礙性貧血等疾病時優勢並不明顯。

　　李棟卻認為臍帶血盡量還是要自存，“因為無論治療什麼疾病，臍帶血HLA配型都非常嚴格，HLA相合率非常重要。”

　　另外，高達30萬元以上的治療費用一直是困擾公體庫利用患者的難題，而現在這一情況正在改變。去年針對白血病和新竹到府坐月子先天性心臟病，我國開始試點提高農村兒童重大疾病的醫療保障水平，醫療救助和新農合補償水平由原來的不足50%提高到現在的80%—90%。

　　臍帶血臨床應用不斷拓展

　　“目前幹細胞可以治療的疾病已經達到4種，正在進行臨床試驗的疾病有88種。雖然不是每一個臨床實驗都會最終成功，但在未來的幾年內會有相當一部分疾病的治療，特別是在中樞神經領域產生突破性的成果。”許曉椿說。

　　實際上，臍帶血可以治療的疾病范圍也在不斷拓展。臍帶血不僅可以用於血液病的治療，也可以用於其他一些疾病的治療。因為臍帶血當中不但有造血幹細胞，還有其他的幹細胞。“臍帶血治療某些疾病，如糖尿病的有效率很低，隻有百分之十幾，但在治療一些疾病時可以達到100%的療效，如治療糖尿病足、肌營養不良等。臍帶血還可以治療腦癱、帕金森綜合征、心肌梗塞、腎衰竭、肝衰竭、肝硬化等。另一方面，臍血也可以用於治療癌癥，如肝癌等。在治療甲肝、丙肝等病毒性感染方面也用得越來越多。”李棟說。

　　對於包括臍帶血造血幹細胞在內的幹細胞技術，李棟充滿信心。他認為盡管存在圍繞幹細胞致瘤性的爭議，但是不能因噎廢食，幹細胞技術為患者治療不治之癥帶來瞭希望，可以采取非常謹慎的態度，不過分誇大治療有效率，科學選擇HLA配型臍血，合理安排細胞用量，以新北市到府坐月子降低風險。

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　　占星學傢們始終堅信，一個人的命運與他出生的月份和季節有著密切的關系。科學研究證明，從某種意義上說這一說法並非完全沒有合理性，哈佛大學的科學傢們搜集瞭來自世界各地共21000名兒童的資料，經過歷時7年的調查和研究證實：人類在身高、體重、大腦體積和智力方面的差異的確與出生時的季節有關。在他們的調查中，相對於那些出生在夏天的孩子，在冬天出生的孩子更加聰明，在事業上更易取得成功。

　　研究人員有充分的證據來支持自己的觀點。他們認為，食物、荷爾蒙、溫度、光照、病毒和其他傳染性疾病都存在季節性變化，這些變化對孕婦和正在成長的胎兒產生瞭不同的影響。研究者們認為，季節的不同會造成孕婦們飲食習慣和荷爾蒙分泌狀況的差異。而這些差異，最終會導致嬰兒性格的不同。來自哈佛大學和澳洲昆士蘭大學的精神病學傢和人類學傢分別對新生兒、8月大的嬰兒、4歲和7歲的兒童進行瞭智力測試，調查結果顯示：與出生在夏天的嬰兒相比，冬天出生的嬰兒更重、頭圍更大、智商更高。

　　秋冬出生的人

　　更長壽

　　最新的一項研究，是調查不同季節對人體健康、壽命、身體及智力發展所造成的影響。早在2002年，德國著名的馬克斯·普朗克人口研究中心就公佈瞭一項成果：秋天出生的人比在春天出生的人長壽，並且在老年時期不易生病；尤其對於50歲以上的人來說，出生季節和壽命之間的關系表現得更加明顯。比如，從奧地利搜集來的人口資料顯示，在目前的成年人中，出生在10月和12月間的人比出生在4月和6月間的人平均長壽7個月。

　　夏天出生的孩子

　　更快樂

　　出生的季節還可能影響一個人是樂天派還是悲觀者。夏天出生的孩子比冬天出生的孩子看上去更快樂。美國和澳大利亞研究人員對人生的早期階段的這種差異提出瞭幾種解釋，一種理論是胎兒可能受溫度、降雨量和紫外線等季節性因素的影響。針對這一現象，研究者們指出，飲食結構的變化和季節性傳染病是根本原因。參與研究的一名科學傢說：“預產期在春季的孕婦在冬季度過瞭她最後一段孕期，在這段時間她攝入的維生素就較少；而當她停止哺乳，給嬰兒吃正常的食物時，正好是夏季，這段時間嬰兒就很容易得消化系統的疾病。”除此之外，出生的季節也可以影響到一個人的性格。調查表明，夏季出生的孩子往往比較樂觀，而冬季出生的孩子較悲觀、喜歡抱怨。 張允

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　　孤獨癥與出生季節有關嗎？美國《流行病學》雜志刊登加利福尼亞大學完成的一項最新研究發現，冬季懷上的孩子孤獨癥危險明顯更大。

　　加州大學戴維斯醫學院研究人員對上世紀90年代至21世紀初出生於美國加州的700多萬孩子的出生記錄進行瞭深入分析。結果發現，母親懷孕季節與孩子日後罹患孤獨癥之間存在一定關聯。研究人員發現，懷孕時間從秋冬季節至早春季節，孩子孤獨癥發病率呈現逐漸上升趨勢。與7月份懷上的孩子相比，3月份懷上的孩子日後罹患孤獨癥危險增加16%。

　　研究人員分析指出，這項新研究結果表明，流感等季節性病毒流行等環境因素，可能是造成冬季懷上的孩子更容易罹患孤獨癥的重要原因。新研究負責人奧森尼·澤爾博表示，將母親教育程度、種族以及懷孕年份等因素納入考慮范圍之後，上述研究結果依然成立。(陳宗倫)

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　　嬰兒大便的形狀和顏色各式各樣的，排便次數也各不相同。嬰兒在沒有添加輔食之前，大便呈黃色、較細膩，添加輔食後隨著食品種類的增加，大便逐漸與成人相似。有的嬰兒大便呈綠色，有時便裡還會出現黏液，但隻要孩子吃睡都正常，體溫不超過37.5℃，體重增加良好，均屬於正常現象。傢長應註意嬰兒大便的次數、形狀、顏色、氣味、水分是否增多等，尤其是後兩項。

　　正常的新生兒多在出生後24小時內排胎便，而早產兒排胎便的時間則有可能推遲，這主要和早產兒腸蠕動較差或進食延遲有關。正常情況下，寶寶的胎便呈墨綠色，較黏稠，無臭味，主要由膽汁、腸道分泌物、脫落上皮細胞和孩子在母體內吞入的羊水、毳毛等組成。新生兒的胎便一般在2~4天內排完，每天約3~5次。喂奶數天後，新生兒的胎便向正常大便過渡，胎便和正常大便混合，呈黃綠色。

　　正常大便的性狀和喂養方式有關。吃母乳的嬰兒，大便呈金黃色，偶爾會微帶綠色且比較稀；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒有泡沫。寶寶在新生兒期大便次數較多，一般為一天排便2~5次，但有的嬰兒會一天排便7~8次。隨著孩子月齡的增長，大便次數會逐漸減少，2~3個月後大便次數會減少到每天1~2次。因此，吃母乳的寶寶如果出現大便較稀、次數較多等情況，隻要其精神及吃奶狀況良好，體重增加正常，傢長就沒有必要擔憂。如果嬰兒吃的是配方奶，大便則相對比較規律，通常呈淡黃色或土黃色，比較幹燥、粗糙，如硬石膏樣，常帶有難聞的糞臭味。如果嬰兒吃的奶中含糖量較多，大便可能變軟，並略帶腐敗樣臭味，並且每次排便量也較多。

　　如果寶寶糞便量少、次數多，呈綠色黏液狀，則要註意增加嬰兒的食物。還有，如果嬰兒大便中有大量泡沫，呈深棕色水樣，並帶有明顯酸味，可能是由於嬰兒攝入過多的淀粉類食物(如米糊等)，對食物中的糖類不消化所引起的。排除孩子腸道感染的可能性，父母就應該調整孩子的飲食結構。

　　當寶寶蛋白質攝入過量，或蛋白質消化不良時，大便往往會出現惡臭味(如臭雞蛋味)。應註意配奶濃度是否過高，進食是否過量，可適當稀釋奶液或限制奶量1~2天。還可以給孩子用點多種維生素制劑，以幫助孩子消化。

　　如果寶寶每天排便次數突然出現變化，應考慮是否患病。另外，專傢強調，寶寶如果大便變稀，含較多黏液或混有血液，淘米水樣，出現脫水、抽搐；大便稀，呈白色或陶土色，且伴有黃疸、瘙癢；呈果醬色、柏油樣黑等，均屬不正常現象，應立即到醫院就診，以免延誤病情。(吳志葛建偉整理)

　　南京軍區福州總醫院第一附屬醫院婦兒科 宋少俊

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