了解急產的表現和誘因

每個准媽媽都希望自己分娩的時間越短越好,但事實上分娩的時間是有其自然規律的,並非生得越快越好。分娩過急,也就是醫學上說的“急產”,對寶寶和媽媽都不是一件好事。

對於產婦來說,急產的發生率在5~10%。初產婦和經產婦都有可能發生。那麼急產到底是怎麼回事?讓我們先來聽聽豆豆的媽媽麗娜的故事吧。

麗娜就是急產婦中很幸運的一個

“那時我正處在孕36周5天的時候。2004年2月2日深夜,約2點半左右,我被下身一陣出水的感覺驚醒,我自己感覺不是漏尿,但整個內褲都濕透了,並且沒有留下任何的痕迹。由於我平時看了很多有關懷孕生產的書,對於臨近分娩的情況也有一些了解,我覺得自己可能是破水了。於是,我趕緊叫醒老公,跟他說了我的情況,讓他幫我判斷。但是我們根據正常的分娩狀況和時間,都認為,既然“初產婦第一產程需要10~12個小時”,現在應該沒有問題,等到天亮了再去醫院也來得及。

這時3點多了,我感覺肚子開始疼起來了。而且,並不像書上說的那樣,十幾分鐘疼幾秒鐘,而是在很短很短的時間內,就開始劇烈疼痛,宮縮疼痛的間隔也就是一兩分鐘。我開始嘔吐得很厲害,並有強烈的排便感,腹痛使我難以平靜地躺在床上,而是跪在了地上(後來才知道對於急產來說,這是很錯誤的姿勢)。腹痛、嘔吐把我們折騰到3點45。我的下面也開始流血了。見到我出血,老公也有些慌張了。於是他下樓叫了出租車,又上來,艱難地幫我穿好衣服、攙扶着我下樓――因為我一直在忍受着劇烈的腹痛,疼得都失了神,只有在宮縮間隙的一兩分鐘才能努力地移動身體。上了車,我卧在後座上,每當宮縮劇烈時,我就會下意識地屏氣用力(生完之後聽醫生說了才知道,這種方式很可能害了寶寶,真是后怕啊),渾身都被汗濕透了。司機真是個好心人,看着老公着急的樣子,他使勁安慰我們,把車開得既快又穩(也幸好深夜不存在堵車的情況)。

到了醫院,急診室的醫生、護士把幫我上了急救推車,原本是要把我送到待產室的。可是我自己覺得寶寶好像都要從下面出來了似的,就告訴了醫生,醫生一看,說不行,得馬上上產床,並且厲聲叮囑我不許屏氣用力,要張大嘴哈氣。畢竟到了醫生的手下,我的心神也多少穩定了一些,就遵照醫生的命令,不敢再用力,有形無實“哈、哈”地換着氣。

到了產室,我被攙上產床,粉紅色的產室和忙碌專業的醫護人員,使我踏實了許多,神志也清明了許多。產床正前方的牆上就是一個鐘,显示時間:4點20分。護士急忙幫我消毒、清洗,醫生依舊囑我暫時不要用力。幾分鐘后,醫生說,可以用力了。伴隨着我的努力和汗水,我聽到了寶寶的哭聲。抬眼一看,4點30分。只用了10分鐘。然後就是等待胎盤娩出。醫生說我會陰有許多撕裂的小傷口,需要縫合。

半小時后,5點,我被送回病房。寶寶打了維生素K,也被送到了我的身邊。老公看着我們母子平安,喜極而泣。平靜下來的我,覺得我受的罪要比想像中少了很多很多,至少我從破水、肚子疼到生完,只用了2個小時。比起十來個小時漫長的等待和疼痛要好多了。不過後來醫生告訴我,我這叫急產,其實挺危險的呢,幸虧及時趕到了醫院,如果再晚5分鐘,沒準兒就得生在車上了!”

麗娜後來說:“要是我和老公在懷孕的時候就知道還有急產這麼一回事,當時破水之後就不會耽擱一分鐘了,馬上去醫院,可能會稍微從容一點兒,不至於那麼驚險了吧。”

急產的表現和誘因

一般正常的狀況下,產婦分娩需要一、二、三產程。在第二產程的時候,子宮口完全打開,胎膜破裂,羊水流出,由於胎頭下降,壓迫直腸,產婦因為有排便感。此時,寶寶馬上就要娩出了。儘管產程時間也是因人而異的,但初產婦在這個產程時,一般也需要1~2小時,經產婦會很快(幾分鐘到十幾分鐘)。整個分娩全程,從腹痛開始到生產結束,不應少於3小時。不足在這個時間的,就屬於急產。

急產的即使表現就是:孕28周以上的孕婦,突然感到腰腹墜痛,很短的時間內就會有排便感(甚至有孕婦如廁用力排便,而將胎兒娩出的);短時間內就出現有規律的下腹疼痛,間隔時間極短;破水、出血、出現排便感;甚至陰道口可看見胎頭露出。

引起急產的原因有很多。如:

* 早產。孕29~36周,多見於18歲以下或40歲以上的孕婦。

* 孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病。

* 有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況,而沒有遵循常規產前檢查。

* 接近臨產時乘坐車船,過度勞累,運動量大等。  年輕產婦宮縮力強,也容易發生急產。

急產對寶寶和產婦的影響

急產畢竟屬於非正常的分娩,它對於胎兒和產婦都會造成不同程度的傷害。

對於胎兒,由於急產時的宮縮力度過強、頻率過快,產婦子宮收張的間隔太短,會導致胎盤血液循環受阻,未娩出的胎兒很容易在子宮內出現缺血、缺氧的狀況,進而發生宮內窘迫。而且,胎兒出生過快,由於宮內和外界壓力的變化,很容易造成寶寶皮膚下的毛細血管破裂,急產的寶寶面部發紅紫,有細小的出血點就是這個原因,而嚴重的還會造成頭部的血管破裂,發生顱內出血。同時,胎兒還會有嗆羊水的情形,使得胎兒窒息,或者引發新生兒肺炎。急產由於緊急,多數發生在非醫務場所,消毒措施不夠,容易造成新生兒臍帶感染。

對於急產的產婦來說,生產的時間雖然大幅減短,但像麗娜那樣的情形還是屬於幸運的少數。急產時,子宮急而快地收縮,大力度和高頻率的宮縮將胎兒迅速娩出,極容易造成會陰撕裂,也容易出現產後大出血,以及產後感染。

急產的急救要點

當急產發生在家中,或路上,這些急救的要點在醫護人員趕來之前是十分重要的。這是准爸爸和家裡人應該有所了解的。

* 叮囑產婦不要用力屏氣,要張口呼吸。

* 因地制宜準備接生用具。乾淨的布、用打火機燒過消毒的剪刀、酒精(如沒有可用白酒)等等。

* 嬰兒頭部露出時,用雙手托住頭部,注意千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時,用兩手托着頭和身體,慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。

* 將嬰兒包裹好以保暖。用乾淨柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內的羊水。不要剪斷臍帶,並將胎盤放在高於嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。

* 儘快將產婦和嬰兒送往醫院

對於沒有在醫院分娩的急產產婦和嬰兒,送往醫院后,醫院將要對其進行的必要醫護措施有:

* 接受醫護人員的常規檢查。包括:產道是否有裂傷、胎盤胎膜是否完整排出。必要時進行相應的補救手術。

* 產婦及新生兒注射破傷風抗毒素,並給予抗菌藥物,預防感染。

* 新生兒注射維生素K,預防顱內出血。

* 在醫院住院觀察一段時間,進行常規的新生兒預防接踵及新生兒足跟血篩查。(文/肖雪 專家支持/積水譚醫院產科主任 李少芬)

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孕婦分娩姿勢的8種可能

不同的分娩姿勢對孩子的出世會有不同的幫助。一起來了解一下,除了傳統的分娩姿勢外,你還可能有什麼選擇?

一說到分娩,也許你就會把注意力集中在分娩的疼痛上。我們從世界各地的婦產醫院了解到,其實分娩時,還有很多姿勢可供你選擇。這些姿勢可能會讓你更舒適,疼痛更少,用更多的精力去體味迎接新生命的愉悅!

胎兒在分娩的過程中,經過產道時,要根據媽媽骨盆的形狀旋轉,調換適合的角度。媽媽的分娩姿勢會直接影響胎兒娩出的順利與否,如果媽媽採用的姿勢不利於胎兒的旋轉,有可能會導致難產。

下面是8種不同的分娩姿勢,我們根據胎兒通過產道的適宜程度以及便於保護媽媽會陰的程度將這些分娩姿勢排列了順序,供大家參考:

綜合評定第一名:仰卧(雙腳抬起,可以抱着腿)

適宜胎兒娩出的程度:

便於保護媽媽會陰的程度:

疲勞指數:

優點

* 便於助產士觀察胎兒情況

* 可以幫助胎兒轉換胎位,便於分娩

缺點

* 壓迫所有的血管,造成胎盤血流減少而影響胎兒

* 骶尾關節難以擴張,骨盆出口狹窄

* 外陰更容易發生撕裂,側切的幾率會更高

* 無法利用重力的作用

綜合評定第二名:半坐着

適宜胎兒娩出的程度:

便於保護媽媽會陰的程度:

疲勞指數:

優點

* 對於准媽媽來說很舒服

* 可以很好地藉助重力的作用

* 利於休息

* 分娩在產床上可以順利進行

* 分娩的時候,准媽媽、准爸爸或其他陪產的人便與交流

* 便於進行監控胎心

缺點

* 不便於對會陰的保護

* 尾骨的靈活性減弱

* 壓力作用在會陰,不能做外陰切開術

綜合評定第三名:蹲坐

適宜胎兒娩出的程度:

便於保護媽媽會陰的程度:

疲勞指數:

優點

* 提高分娩的速度

* 可以藉助重力的作用

* 可以加速胎頭的旋轉

* 可以自由地變換重心,讓自己感覺舒服

* 對胎兒的循環很有好處

* 可以增加骨盆直徑達2厘米寬

* 不用向下使太大的力氣

* 可以將力量集中,加速胎兒的娩出

缺點

* 經常會感覺很疲勞

* 有時很難聽到胎心

綜合評定第四名:跪着,身體向前傾,抱住一個支撐物

適宜胎兒娩出的程度:

便於保護媽媽會陰的程度:

疲勞指數:

優點

* 對長期臀位的胎兒順利分娩很有幫助

* 可以幫助胎兒轉換胎位

* 有助於骨盆擺動(由於胎兒生長和腹部增長引起背痛,這種背痛可通過骨盆擺動鍛煉而緩解)

* 減輕手腕和手臂的緊張

缺點

* 膝蓋的壓力會很大,時間長了會不了

綜合評定第五名:側躺

適宜胎兒娩出的程度:

便於保護媽媽會陰的程度:

疲勞指數:

優點

* 胎兒的供氧充足

* 對於准媽媽來說便於休息

* 對於高血壓的准媽媽有幫助

* 准媽媽可以選擇硬膜外麻醉

* 使子宮收縮更有力

* 可以加速分娩的進程

* 在第二產程中,在兩次陣痛之間可以讓准媽媽好好休息

* 能夠緩解急產

* 在分娩中陪產的人能幫得上忙,陪產的人可以幫助支撐着准媽媽的腿

* 降低會陰撕裂及外陰切開術的幾率,便於保護會陰的完好

缺點

* 如果媽媽躺的方向和胎兒背朝的方向一致,無法進行胎心檢測

* 無法藉助重力的作用

* 如果膝蓋以下沒有人幫助准媽媽支撐着腿,准媽媽必須自己努力支撐

綜合評定第六名:斜躺

適宜胎兒娩出的程度:

便於保護媽媽會陰的程度:

疲勞指數:

優點

* 可以幫助臀位的胎兒很好地旋轉

* 可以藉助重力的作用

* 宮縮有力,但不那麼疼

* 胎兒可以順利地通過產道

* 減輕背痛

* 比站着的姿勢更利於休息

缺點

* 分娩的時候陪產的人很難幫上忙

綜合評定第七名:站着

適宜胎兒娩出的程度:

便於保護媽媽會陰的程度:

疲勞指數:

優點

* 可以藉助重力的作用

* 可以使宮縮更有力,疼痛更少

* 可以縮短分娩的時間

* 使胎兒氧氣充足

* 提高產力

缺點

* 對分娩的整個進程無法好好控制

* 助產士很難觀察到分娩的進展

綜合評定第八名:坐着分娩

適宜胎兒娩出的程度:

便於保護媽媽會陰的程度:

疲勞指數:

優點

* 可以得到很好的休息

* 可以藉助重力的作用

* 可以使用电子胎兒監聽器,對胎兒的情況進行連續的監控

缺點

* 血壓高的准媽媽恐怕不能使用這種方法

可以選擇分娩姿勢的醫院

目前在國內的大部分醫院中,還不能按照自己的想法隨意選擇分娩的姿勢。不過有少數醫院已經開展了這項服務,如果這些醫院剛好在你生活的城市,你又願意選擇與平時不同的分娩姿勢,你可以聯絡他們進行諮詢:

北京婦產醫院 總機電話:010-85976699轉婦產科

南京市婦幼保健院 總機電話:025-84460777轉婦產科

專家告訴你

很多分娩的姿勢都可以嘗試,但是目前國內的醫院多採用仰卧位的姿勢是因為這樣最利於保護會陰括約肌的。國外大多採取自由分娩的姿勢,但事先都會把存在的風險告訴產婦。例如,採用蹲坐的姿勢,可能會更利於胎兒娩出,但有損傷括約肌的危險。括約肌裂開后,大便會失禁,再縫合恢復是一個相對比較漫長的過程,而且要求7天內禁止排便,非常痛苦。在國外醫療條件相對比較好的情況下,產婦可以自己選擇是否接受這種風險。但在國內,因為醫院里的產婦太多,我們沒有條件讓每個人自己選擇,所以只能採用一個相對安全的分娩姿勢。――李少芬(北京積水潭醫院產科主任)

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解讀關於剖宮產的10個問題

比起自然分娩,剖宮產的痛苦會小一些,對寶寶來講也更安全?

長期以來,我們似乎已經形成了一個誤區,越來越多的人開始主動要求剖宮產。事實上,這並不是正常的分娩方式。不過,由於分娩過程中,某些因素不可克服時,為了保證母親和嬰兒的安全,避免母親難產,剖宮產還是一個很好的手段。

1 什麼是剖宮產?

剖宮產是一種手術產,它是通過外科技術切開母體腹部及子宮,以便取出胎兒。隨着醫療技術的不斷進步,這種手術的刀口越來越小(由縱切口改變為橫切口),手術併發症也越來越少,所以,當自然分娩給母子帶來危險的時候,她們可以比較坦然地實施剖宮產。

2 什麼原因要實施剖宮產?

30%-35%是因為母親的骨盆太小而胎兒過大,5%是因為胎位不正。同時,胎兒發育遲緩,母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合症等疾病,或者母親是高齡產婦,而且是第一次分娩,這些情況也需要進行剖宮產。此外,即使在圍產期經過良好的跟蹤,在最後一刻也可能會有突發事件!比如:子宮頸口擴張不全,產程異常(難產),頭盆不稱;胎盤前置會引起分娩時大出血;在分娩過程中,胎兒出現缺氧,胎心律嚴重異常,需要很快地結束分娩,短時間內無法通過陰道順利分娩;母親在分娩時,長生殖器皰疹,會有將病毒傳染給嬰兒的危險,這時都馬上需要實施剖宮產。

3 何時實施剖宮產?

實施剖宮產一般有兩種情況:在懷孕的過程中計劃實施剖宮產和在分娩過程中決定剖宮產。如果是有計劃地實施剖宮產,一般會在妊娠37周以後實施手術,這時子宮還沒有開始收縮,手術會比較容易實施。當然,在經過試產後,自然分娩遇到困難,在分娩的過程中也需要實施剖腹產手術。

 4 術前,產婦應該注意什麼?

在實施剖宮產前一天晚飯後,就不要再吃東西了。術前6-8小時不要再喝水以避免麻醉時出現嘔吐癥狀。手術前注意保持身體健康,注意不要患上呼吸道感染等發熱的疾病。

5 術前,還會有哪些程序?

在剖宮產之前,母親要先接受血液檢查以及恥骨部分與腹部的備皮,接受靜脈點滴注射以及要插上導尿管,這樣實施手術時不會受膀胱漲滿的影響,導尿管要放置大約24小時。然後是進行麻醉。目前國內通常採用的是硬膜外麻醉。麻醉師通常會在腰椎第3-4節間輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放,產婦依然能夠保持清醒狀態,但此時她的下腹已經沒有了痛覺,只需要等着助產士把小寶寶抱到自己懷裡!

6 剖宮產是怎麼進行的?

通常手術醫生會在恥骨上3厘米處橫向切開的皮膚、皮下脂肪和筋膜。然後,拉開腹壁肌肉,進入子宮所在的腹腔。然後切開子宮,吸出羊水。一般情況下,產科醫生只需要幾分鐘就能取出胎兒。切斷臍帶,助產士在進行清洗胎兒之前會先給媽媽看。與此同時,當胎盤娩出后,產科醫生會檢查子宮腔內是否有胎盤、胎膜殘留,然後迅速縫合子宮切口,以避免流血。根據產科的習慣,用線或者創口夾子縫合皮膚。整個手術過程需要延續30-60分鐘。

7 有可能母乳餵養嗎?

希望母乳餵養的母親能夠正常地母乳餵養,在助產士或者育嬰員的幫助下,把嬰兒放在母親的乳房上,媽媽可以舒服地平躺或者側躺,以便不刺激傷口。

 8 產後如何進行護理?

手術結束的時候,麻醉醫師拔除硬膜外導管,對有需求的產婦,麻醉醫師可以給術后鎮痛,減輕疼痛。手術后,產婦的消化道功能不能立即恢復,暫時不能進食,6小時后,可飲水或進少量流食,12小時后,助產士會幫助她起身和坐在躺椅上。儘早下床活動,對防止血栓很重要。術后24-48小時,腸開始正常蠕動,可以吃清淡的、含纖維豐富的飯菜。

剖宮產的產婦住院的時間比自然分娩的產婦時間會長些,根據醫院的不同住院的時間一般為4-10天。一般會在術后第5天或者第6天拆線。回家后,要小心、逐漸地重新恢復活動。幾周后,一切都成了遙遠的回憶!

9 剖宮產有沒有併發症?

如出血、尿道感染的併發症越來越少。在刀口附近出血或者腹壁的膿腫經過治療也會很快得到控制。

 10 “只要做了一次剖宮產,就得永遠是剖宮產”這樣說對嗎?

在考慮第二次懷孕之前,最好要等上18-24個月,讓傷口有時間痊癒。在一定的條件下,有可能下次自然分娩。如果第一次剖宮產的原因是永久性的,比如,骨盆狹窄,第二次分娩也必須是剖宮產。然而,如果是由於“偶然”的原因做的剖宮產,下次自然分娩首先要考慮到胎位和分娩是否順利,還要通過B超測量子宮下段的厚度,只有在超過4mm、並充分考慮到子宮破裂的風險時,才有可能陰道分娩。在任何情況下,要聽從產科醫生作出的決定。

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增加順產機率有方法

 前言

順產的優勢當然很多,和剖宮產相比,其出血少、恢復快、損傷低,也更利於寶寶迅速適應出生后各器官功能的巨大變化。然而,看着身邊越來越多的准媽媽因恐懼分娩時的疼痛而直接選擇剖宮產,有些雖經試產而最終由於種種因素被推進手術室,信心滿懷的未來爸媽們不禁惶惑到底還要不要試着順產?有什麼方法可以幫助我們獲得更大的順產機率呢?

抓住生育的黃金年齡

現代人由於工作生活壓力大,往往貽誤了最佳的生育年齡。隨着年齡的增長,患各種孕前孕期的合併疾病如糖尿病、高血壓的機會都會逐漸增加,而在嚴重的併發症或合併症存在的情況下,醫生不得不為母兒的健康考慮對分娩方式做出干預,即增加急診剖宮產和醫源性計劃分娩的機會。

懷孕后骨盆骨骼間的韌帶會變得鬆弛,有利於增加產道的空間方便胎兒通過,而年齡較高的孕婦其骨骼較為僵硬,體力和肌肉收縮力都受到限制,因而試產失敗的機率也隨之提高。

臨床上我們將年齡超過35歲初次懷孕的婦女定義為高齡初產婦,一旦超過該年齡,妊娠併發症的機會將大大增加。生育的最佳年齡是在25~28歲左右,所以如果想要順利自然分娩一個健康的寶寶,可要抓緊生育的黃金時間,不要拖到35歲以後呀。

合理營養 不做貪嘴媽媽

懷孕以後,准媽媽立刻成為全家關注的焦點,主食零食不離嘴,早期的妊娠反應一過,馬上就身材變了形,個個氣球般吹了起來。雖然心中有些不甘,但想想為了寶寶多點營養,還是拚命再多吃幾口吧。

其實這種觀念是極其錯誤的,正常的一次妊娠體重增長應控制在13公斤以內,到了孕中晚期每周的體重增長應不超過500克。普通身高的孕婦如果體重超過80公斤則會使產道狹窄,組織彈性下降,順產機會也就不高了。

營養過剩可導致孕期胰島素相對不足,引起妊娠期糖尿病,而血糖升高使胎兒胸、背、腹部的脂肪堆積,常常變成4000克以上的巨大兒。孩子太大往往難以通過產道,增加了難產的機會,即便胎頭娩出,還有肩難產的危險。寶寶的最佳出生體重應該控制在3000~3500克左右。

烹飪應按少煎、炸,多蒸、煮的原則,可將一天的總量分成5~6頓進食,多食一些新鮮綠色蔬菜,少吃甜食。

有些准媽媽認為水果反正不是肉,可以想吃多少,就吃多少。其實水果中如西瓜、草莓和葡萄的糖份也是不低的,都需要限量。獼猴桃富含維生素C、膳食纖維和鈣質,能量也不高,是孕期適宜的水果,而黃瓜和西紅柿也因清淡爽口,可當水果食用。

享受孕(運)動快樂

為了怕動胎氣,有些准媽媽在家人的呵護下大小家務事都撒手,甚至一直休養在家,足不出戶。這樣到分娩時,由於長期缺乏運動,體力往往不支。陰道分娩的過程需要消耗大量的體力,包括腹肌、肛提肌等在內的全身多組肌肉都參与這一過程。

比如在關鍵的第二產程,衝刺中的准媽媽要在每次宮縮時用力向下屏氣,同時膈肌和腹肌收縮輔助子宮收縮協助胎兒下降,雙手要拉住杠子上提,雙腿還要下蹬產生后助力,幾次下來就大汗淋漓了,這些動作的有效完成都需要肌肉群一定的力量以及良好的身體協調性。如果沒有平時的鍛煉準備,到分娩時不就要功虧一簣了嗎?

現在很多專科醫院都開展了孕期體操課,包括針對性的力量訓練和柔韌性鍛煉。由於有專業人員指導,你就不用擔心運動會傷害母兒了,醫生對於有可能發生流產和早產的情況會事先做出篩查。

如果你是適宜運動的大多數中的一員,就可以放心地和其他准媽媽一起練練小啞鈴、做做瑜伽,在愉悅的音樂中輕輕鬆松就上好了一節課,其他的運動方式如散步、水中漫步等也都是既簡單又有效。在鍛煉了一段時間以後,你會驚喜地發現腰酸背痛好轉了很多,人也不那麼臃腫了,運動還可以放鬆心情,使你對順產分娩也更充滿了信心!

按時產檢益處多

到了孕14周,就該準備開始做產前檢查了。通過骨盆的外測量,可間接了解你骨盆的大小和類型,如果骨盆非常狹小,那就不適合順產了。

孕期按時產檢,可以了解你是否有不適合陰道分娩的併發症,對你的營養、體重增長、胎兒生長情況都有了動態的監控,可進行適時的指導。

滿孕36周時,醫生會對你整個孕期情況做一個總結,這時她將對你適合的分娩方式提出建議。如果沒有禁忌自然分娩的情況存在,你就可以更有把握,也更有依據準備好向順產的方向邁步了。

矯正胎位要及時

到了28~30周以後,如果還是異常胎位的話,就要引起重視了。

胎兒正常的胎位應該是頭位,也就是頭在最低處,如果是臀位(頭上屁股下)、橫位(和媽媽的脊柱呈十字交叉)就不利於自然分娩了。所以如果到孕晚期胎位還是異常的,就要盡量矯正到頭位來。

矯正胎位要爭取在胎兒沒有入盆前進行,如果超過34~36周,胎位仍然不正,那再糾正的機會就不大了,只能以剖宮產為主了。

做好分娩心理準備

如果想要順利自然分娩,有幾個問題一定要先說服自己:順產的宮縮疼痛我能夠忍受嗎?如果最終因種種因素試產失敗,我會不會懊惱?

要相信醫生、護士以及家人的幫助和鼓勵會一直伴隨在你的左右。產前多了解一些產程中的知識,可以幫助你克服可能出現的緊張情緒。

你就會知道宮口開到3厘米以前是比較漫長艱苦的,是容易讓人焦慮的,而3厘米以後進展可能就明顯加快了;如果宮縮還沒有規律,那就不是正式臨產,可以正常的活動和休息,盡量放鬆;有一點見紅可能是快要臨產的標誌,不要無故擔心;宮口開到10厘米就可以屏氣用力了,之前過早屏氣只有害無益。

產前一些有關的課程還可以做一些具體的知識,比如分娩第二產程時如何控制呼吸,如何採取適當的體位,如何用力等等,到臨陣時就得心應手多了。

導樂陪伴分娩

導樂陪伴是從發達國家引進的一種非常有效的分娩方式。由一名具有分娩經驗的助產士陪伴你渡過最艱難的分娩過程,她可以指導你如何呼吸、用力,幫你按摩並鼓勵你,減輕產時痛苦。經過多年的研究證實,這種方法可以有效地降低難產率,縮短產程並減少產後出血,值得廣泛推廣。

如果准爸爸想和你分享這一刻的艱辛和喜悅,也可讓他在旁用愛和信心支持你,當然前提是需要他理智冷靜,不拖你後腿才行。

做好上述幾點,大致就差不多了,有信心,做好充分準備來打好分娩這關鍵的一仗吧!勝利一定是屬於你的!(撰文/周健 上海第一婦嬰保健院婦產科醫生)

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准媽媽:無痛分娩面面觀

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無痛分娩的益處

1.使准媽媽們沒有疼痛感,減少分娩時的恐懼與產後的疲倦。讓產婦在最需要休息、時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全想用力時,產婦因積攢了體力而更有力量。

2.無痛分娩使醫師及護理人員花更多的時間來照顧產婦,因而母體或胎兒一旦發生不正常現象時,就可以及早被發現而加以及時治療。

3.對產程影響不大且減少胎兒缺氧的危險。

 無痛分娩有危險嗎?

硬膜外分娩鎮痛的一般併發症如低血壓、頭痛比較輕微,嚴重威脅生命的併發症比較少見。常見不良反應表現在對產程的影響、對胎盤血供的影響。低血壓這個不良反應是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度(即常規濃度)時,影響並不明顯。硬膜外分娩鎮痛對宮縮的影響各不相同。一般局麻藥濃度越低、用藥時間不要過早,鎮痛過程中輔以一定量的催產素,都可以減輕宮縮抑製作用。一旦出現任何不能改善的胎盤血流下降、胎兒心率改變,醫生會當機立斷,終止自然分娩,以確保母嬰安全。因此,整個分娩過程中需要婦產科醫生與麻醉科醫生共同監測產婦情況。但總體來說,硬膜外鎮痛對母親和胎兒的安全性還是值得肯定的。

無痛分娩絕對無痛嗎?

確切地說,無痛分娩的無痛也不是絕對“無痛”,不管用什麼方法都很難做到絕對不痛,只是設法減輕疼痛,讓疼痛變得容易忍受。

硬膜外阻斷支配子宮的感覺神經,減少疼痛,但由於麻醉劑用量很小,產婦仍然能感覺到宮縮的存在。產程可能會因為使用了麻醉劑有所延長,但是可以通過注射催產素加強宮縮,加快產程。產痛是分娩過程中的生理現象,正常人是具備承受這種疼痛的能力的。然而,若產婦的精神狀態處於緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中時,就會增加產婦對疼痛的敏感度,因此,產婦需要學習有關分娩的知識,做好精神上的準備。

哪些產婦適合“無痛分娩”?

絕大多數產婦均可使用硬膜外分娩鎮痛。以下情況尤其適合:特別怕痛的初產婦;精神緊張的產婦;患有妊娠高血壓綜合征;早產;無法配合屏氣的產婦。但並不是所有的產婦都可以使用這種無痛分娩方法的,下面情況是屬於使用幾種方法的:

背部皮膚感染,使麻醉無法實施

患有敗血症、凝血功能障礙者

有產道異常、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣等產科異常情況

患有心臟病且心功能不全的

持續性宮縮乏力,使用催產素點滴后仍無明顯變化的

如果產婦已經決定採用硬膜外鎮痛,應向護士提出這種要求,最好早些,通常在子宮口開到3~4厘米的時候比較合適。經醫生檢查后決定能否使用。

產婦自己說分娩

  寶寶媽的無痛分娩經歷

我用了無痛分娩的方法,的確很有用,但確實延長產程。我那時宮頸全開了,但是怎麼使勁也沒有用。後來護士們輪流按肚子,才把孩子的頭按出來。我聽說麻醉可能會使產婦落下腰疼的毛病,我的腰倒是沒什麼后遺症,也沒怎麼疼,可能是我年輕吧!

海兒媽的分娩經歷

我到醫院待產後,醫生給我做宮檢,說是宮口開了一指半,我問醫生什麼時候能上硬膜外麻醉,醫生說要到宮開三指。可是我已經痛得受不了了。後來導樂也給我做了宮檢,她說我的宮縮乏力,宮口比較難開。終於宮口開到三指,導樂打電話給麻醉科了。等來麻醉師,我被扶上產床,按要求將背脊蜷成弓形,麻醉師囑咐我哪怕陣痛時也不能動彈,這樣才能保證麻醉一次注射成功。麻醉針成功地一次打進脊椎間的縫隙中,固定好導管后,我回到待產床上。大約過了10分鐘,我的下身開始感到一陣陣酥麻,導樂告訴我這是麻藥在起作用了。之後真的沒有什麼感覺了,我迷迷糊糊地開始想睡覺。大約又過了一個多小時,我的宮口開全了,此時我感覺到有點腹漲。後來的生產過程很順利。寶寶能安全地出生,真是太好了。

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四個因素影響自然分娩

分娩是人類繁衍後代的自然規律,一般身體健康的人只要有正確的心態,足夠的信心,都是可以平安度過自然分娩的。

懷孕以後,隨着腹中寶寶的漸漸長大,准媽媽們也一天天擔心起來。她們開始查閱書本,並向有過生育經歷的朋友討教。但多數人並沒有得到理想的回答,甚至會有反作用。有的生過孩子的婦女說,“生孩子的時候,那個痛啊 ,像快死了一樣。”還有人說,“還是剖宮產好,用點麻藥,一會兒就生了。可聽說剖宮產對孩子將來發育不好。”可見,這些體會都是片面的,是根據個體的感受和理解得出的,缺乏科學性。

現在,人們都提倡回歸自然,分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產道的擠壓作用進一步刺激他們的腦和肺的發育,比剖宮產的孩子更健康聰明。但事情總是兩個方面的,這種自然分娩需要疼十幾個小時,儘管不會像有的產婦所說的那樣會痛的死去活來,但也需要媽媽們去忍受。因此,她們迫切想知道如何才能讓自己少受痛苦,順利地度過分娩。

那麼哪些因素可以影響婦女的自然分娩呢?

一、把胎兒逼出來的力量

當準媽媽的預產期到了,這就提示我們胎兒已經成熟,需要來到人間,否則胎盤的供應營養系統就會慢慢退化直到停止。可是寶寶哪知道問題的嚴重性,他們只知道在媽媽的子宮裡吃得好睡得好,不願意經過艱難的路程來到人間。所以,准媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量,這就是醫學上所說的“產力”。這種把胎兒逼出來的力量有它的特點:產力有節率性,對稱性,極性和縮復作用。這些特點既能保證把寶寶逼騙出來,又不會造成寶寶的損害,還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動地擴張開大,讓寶寶平安娩出。

一般來說,產力在懷孕晚期就已經出現了,臨近預產期出現的頻率就更多了。它表現在孕婦身上,就是突然子宮像球樣隆起變硬,很快就消失了,而且沒有規律。真正的臨產標誌是在10分中內有兩次的宮縮,而且有規律,伴隨着宮頸口的擴張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需要12~14小時。對產婦來說,她感到的只是一陣一陣有規律的腹痛(即宮縮),並且不斷加重。在這個時候,有的准媽媽堅持不住了或信心不足了,就叫喊着醫生:“快給我打催生針或止痛針吧”。在這裏我們要告訴准媽媽的是:只有經過充分時間的宮縮,才能迫使宮口擴張開全,以利於胎兒的下降。這個過程過急,過慢,過強,過弱,都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。醫生們都懂得這個道理,沒有特殊情況是不會幹涉的。准媽媽也應該知道這個道理,對初產婦來說,短時間的疼痛是很難完成上述過程的。

二、胎兒從陰道娩出的通道

胎兒從陰道娩出的通道,就是醫學上所說的產道,它包括骨通道和軟產道。

軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的,當分娩時,由於強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓,軟產道被動地慢慢地擴張大,當擴張達到直徑10厘米時,寶寶就可以順利通過。

通常我們所說的產道,是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道,而是一個僅8~9厘米深,形態不規則的橢圓形彎曲管道,寶寶要想通過它可不是那麼容易。而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障 (坐骨棘),寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米,所以,大腦袋的寶寶就容易被卡住。

通過以上敘述,就可以知道,寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的,他必須在通過每一個關卡時發生轉動,用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷),那麼這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒),最終寶寶在分娩通過產道時,就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

三、胎兒條件

寶寶的大小及在媽媽子宮裡所躺的位置,這在自然分娩中是相當重要的因素。

一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91~93毫米,而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米,所以當一個寶寶的腦袋很大,雙頂徑近於100毫米時,就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000~3500克的寶寶,應該是沒有什麼問題的,當寶寶的體重大於4000克(巨大兒)時,通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒准媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生,影響孩子將來的發育。

有些寶寶雖然很小,當在媽媽子宮裡躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下,雙手緊緊抱在胸前,兩腿緊緊貼於胸部),例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等,就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態,可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時,媽媽也是沒有辦法的,只好求救於醫生。

四、產婦的精神因素

焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力,使其對疼痛的敏感性增加,使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。

寶寶要來到人間,發動宮縮,促進分娩,需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令,而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送,使產力過強或過弱,直接影響寶寶的下降及轉動,使產程進展緩慢。

胎兒在子宮內待的時間過長,容易造成寶寶缺氧,窒息,甚至死亡,即使存活下來寶寶也有可能出現智力障礙。同時精神因素還可以導致產後大出血的發生。

提醒

為順利分娩做準備

為了能夠順利分娩,我們的准媽媽們在孕期應該做些什麼呢?

(1)分娩是人類繁衍的自然現象,絕大多數的媽媽都是可以平安度過分娩期的。准媽媽要有良好的心態,認識到自然分娩對寶寶將來生長發育的好處,樹立信心。

(2)要認識到分娩是一個時間較長的過程,只有經過充分有力的陣痛,使產道充分擴展,胎兒才能順利娩出,所以疼痛是必要的。當逼着胎兒離開母體的宮縮到來時,不要感到恐慌,害怕,不能忍受。

(3)做好產前檢查,及時發現懷孕期的不利因素,及時糾正治療。注意調整飲食結構,避免因營養過剩而造成胎兒過大,影響產程進展。

(4)在分娩期間多聽醫生建議,選擇合適分娩方式。在分娩中不要自作主張,應聽從醫務人員的指導。

撰文/申健(上海市松江區婦幼保健院產科主任)

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7種方法來增加順產的可能

方法1選擇合適年齡分娩

滿35歲的分娩已經屬於高齡初產婦。隨着年齡的增長。妊娠與分娩的危險係數升高。

首先,年齡過大,產道和會陰、骨盆的關節變硬,不易擴張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,以至於分娩時間延長,容易發生難產。其次孕婦年齡越大,發生高血壓、糖尿病、心臟病併發症的機會越多,因此不能順產、而需要剖宮產干預的機會越多。

大多數醫學專家認為,女性生育的最佳年齡是25~29歲左右,處於這一年齡段的女性順產可能較大。

方法2孕期合理營養,控制體重

寶寶的體重超過4000克(醫學上稱為巨大兒),母體的難產率會大大增加。如果在產前檢查中醫生預測胎兒體重超過4000克,一般就會建議產婦以剖宮產方式分娩。

正常大小的胎兒可以通過正常骨盆而順利分娩,但是巨大兒的頭比較大,胎頭就可能“擱淺”在骨盆入口處,難以通過骨盆而不得不作剖宮產。如果巨大兒身體比較胖,雖然能勉強通過骨盆,但是產婦分娩時要花九牛二虎之力,最後可能不得不用產鉗或胎頭吸引器幫助胎兒分娩。如果胎兒的肩部脂肪較多,肩部特別寬,就可能發生肩難產。

巨大兒的產生與孕婦營養補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。孕婦患有糖尿病,胎兒的血糖也會持續增高,並刺激胎兒胰腺分泌過多的胰島素,這就勢必造成脂肪、蛋白質和糖元在胎兒體內蓄積過多,從而導致胎兒長得大而肥胖。

為了控制新生兒的體重,在妊娠期間,孕婦應適當參加活動,不要整天坐着、躺着。多吃新鮮蔬菜和含蛋白質豐富的食物,少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜飲料、水果等。最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2千克,中期懷孕3―6個月或末期懷孕7―9個月各增加5千克,前後共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上,就有可能使寶寶長得過大。

方法3孕期體操

孕期體操不但有利於控制孕期體重,還有利於順利分娩,這是因為:

1、體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性,使關節、韌帶鬆弛柔軟, 有助於分娩時肌肉放鬆,減少了產道的阻力,使胎兒能較快地通過產道。據有關研究結果显示:堅持實施孕婦體操者,正常陰道產率顯著高於沒有做體操的產婦,產程也較後者短。

2、孕期體操可緩解准媽媽的疲勞和壓力,增強自然分娩的信心。

當然,懷孕畢竟是個特殊的生理過程,准媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準備,防止過度疲勞和避免宮縮。另外,有習慣性流產史、早產史、此次妊娠合併前置胎盤或嚴重內科合併症不宜進行孕期體操。

方法4定時做產前檢查

孕婦定期做產前檢查的規定,是按照胎兒發育和母體生理變化特點制定的,其目的是為了查看胎兒發育和孕婦健康情況,以便於早期發現問題,及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地渡過妊娠期和分娩。

整個妊娠的產前檢查一般要求是9-13次。初次檢查一般在孕4個月,在懷孕4-7個月內每月檢查一次,孕8-9個月每兩周檢查一次,最後一個月每周檢查一次;如有異常情況,必須按照醫師約定複診的日期去檢查。

定期檢查能連續觀察各個階段胎兒發育和孕婦身體變化的情況,例如胎兒在子宮內生長發育是否正常,孕婦營養是否良好等;也可及時發現孕婦常見的合併症如妊娠高血壓、糖尿病、貧血等疾病,以便及時得到治療,防止疾病向嚴重階段發展而影響經陰道分娩。在妊娠期間,胎位也可發生變化,如果及時發現,就能適時糾正。如果不定期做檢查或檢查過晚,即使發現不正常的情況,也會因為延誤而難於或無法糾正。因此,定期做產前檢查對順利分娩是十分必要的。

方法5矯正胎位

胎位是指胎兒在子宮內的位置與骨盆的關係。正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之為“頭先露”,這種胎位分娩一般比較順利。除此以外的其他胎位,就是屬於胎位不正了,包括臀位、橫位及複合先露等。

通常,在孕7個月前發現的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的餘地,會自行糾正胎位。若在妊娠30~34周還是胎位不正時,就需要矯正了。下文為你介紹孕婦可自行在家進行的矯正方法:

膝胸卧位操糾正

孕婦排空膀胱,松解腰帶,在硬板床上,俯撐,膝着床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續做1周。然後去醫院複查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔,藉助胎兒重心改變,使胎頭與胎背所形成的弧形順着宮底弧面滑動而完成胎位矯正。

方法6做好分娩前的準備

預產期前一個月,准媽媽就應通過醫生或書本來了解有關分娩的知識,做好心理準備。預產期前2周,孕婦每天可能會感到有幾次不規則的子宮收縮,經過卧床休息,宮縮就會很快消失。這段時間,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力。臨產前,孕婦要保持心情的穩定,一旦宮縮開始,應堅定信心,相信自己能在醫生和助產士的幫助下會安全、順利地分娩。

方法7導樂分娩

導樂是陪伴產婦分娩全過程的專業人員,她的工作是指導產婦進行順利自然的分娩。如果你請了一位導樂,分娩過程中,導樂每時每刻陪伴在產婦身邊,對產婦進行指導、觀察,進行“一對一”護理。通常當產婦子宮口開兩厘米時,導樂就要開始全程陪伴。整個產程中,導樂要指導產婦分娩的每個步驟,解釋宮縮陣痛的原因,為產婦打勁鼓氣,同時還需要為產婦進行心理疏導,幫助產婦克服恐懼心理。

經研究,有了導樂的全程陪護,產婦的心理壓力減輕,信心加強,醫院的自然分娩率大大提高,產後出血率、心臟缺氧率等明顯降低。目前許多婦幼保健院都提供助產“導樂”服務,收費在200元左右,雖然許多准媽媽對“導樂”並不是很熟悉,但住院后,會聽到經“導樂”陪護的產婦介紹,以及醫院的宣傳。此時,要求助產導樂還不遲。

哪些產婦需要剖宮產

*胎兒過大,母親的骨盆無法容納胎頭。

*母親骨盆狹窄或畸形。

*分娩過程中,胎兒出現缺氧,短時間內無法通過陰道順利分娩。

*母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合征等疾病,無法承受自然分娩。

*產婦高齡初產。

*有多次流產史或不良產史的產婦。

分娩是一個正常、自然的過程。准媽媽們,請你們相信自然的力量和自己的潛力,堅定信心去體驗一個母親的完整經歷。當你經歷過這段歷程后,你會為自己的堅強和勇敢感到驕傲!

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7種方法幫助你順利分娩

近年來,我國生育女性的剖宮產率一直居高不下,在一些大中城市,剖宮產率高達60%~70%。自然分娩率的嚴重下降,是一個違反自然規律的現象,這種現象將影響到母親和未來孩子的身心健康。

剖宮產並非理想的分娩方式

分娩本屬生理現象,絕大多數女性都能順利經陰道自然分娩。而剖宮產只是處理高危妊娠、難產的重要手段之一。剖宮產的使用的確在一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率,但對於原本能夠自然分娩的產婦來說,剖宮產並不是一種理想的分娩方式。

 對媽媽的傷害

①併發症可能明顯增加

剖腹產畢竟是一個手術,對媽媽身體的損害遠遠大於自然分娩。一般情況下,剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一倍。其手術併發症包括近期併發症和遠期併發症。近期併發症有:臟器損傷,羊水栓塞,術中出血。其他遠期併發症也比自然分娩婦女明顯增加:如宮旁粘連、腸道粘連造成產後慢性腹痛、異位妊娠、子宮內膜異位症等。

 ②影響產後哺乳

剖宮產術后不能很快恢復進食,會引起泌乳減少,使哺乳的時間推遲,不能及時給孩子餵奶。

③媽媽術后恢復慢

剖宮產恢復起來也沒有自然的陰道分娩那麼快。通常自然分娩2-4天後即可以出院,剖宮產6-7天傷口才能癒合。

對寶寶的負面影響

 ①寶寶適應外界變化慢

因為自然分娩的胎兒經過產道的擠壓,有利於其肺部羊水的排除,還可刺激他的血液循環。而剖腹產的胎兒要比自然分娩的胎兒需要更長的時間適應外界的變化。

②寶寶易患呼吸系統疾病

近幾年有人提出剖宮產綜合症的概念,主要是指剖宮產兒呼吸系統併發症多,如窒息、濕肺、羊水吸入,肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排出物,而是一個適應的個體。由於產道的擠壓,使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出,為出生后氣體順利進入氣道作了充分準備,也有助於生后剩餘肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程,氣道中液體瀦留增加了氣道的阻力,影響了通氣;並減少了肺泡內氣體的的交換,可導致上述這些併發症。

 ③錯過了人生中的重要一課

剖宮產兒不像陰道產兒在限定時間內能通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。陰道分娩的過程中,胎兒身體有節奏地被擠壓,這種刺激信息通過胎兒的外周神經傳到中樞神經,並經過有效的組合和反饋,使胎兒能以最佳的姿勢,最小的徑線,最小的阻力順應產軸曲線而下,最終娩出。孩子在產道中時皮膚感覺、壓迫痛覺、運動感覺、溫度的感覺,都對他的神經系統產生良好的刺激,這實際上就是新生兒早期智力開發的第一課。而剖宮產屬於一種干預性的分娩,絕對沒有胎兒主動參与,經剖宮產娩出的胎兒就很遺憾地錯過了這重要一課。

客觀選擇分娩方式

剖宮產率增加的原因是多方面的。不得不承認的是,應用適當的剖宮手術是比較安全的,產婦分娩的時間短,分娩時的痛苦較少。但剖宮產畢竟是次手術,它對人體是一個較大的打擊,不能盲目地進行剖宮產。簡而言之,一次適時、順利的剖宮產,比一次困難的陰道產有利;但處置適當的陰道順產確實比一次成功的剖宮產對母嬰的損害要小很多。剖宮產是介於難產和順產之間的一種解決方式,因其對母嬰健康的影響較大,所以只應做為解決難產的一種手段。

至於生產會影響到將來的夫妻生活這樣的問題,不論是剖宮產還是自然產,均不會造成明顯的影響。

王哲蔚(主治醫師)

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讓孩子自己邁出人生第一步

越來越多的產婦選擇剖宮產。其實,剖宮產是一種“沒有辦法”的辦法,也就是說,這是一種生孩子時不得已才採用的方法。剖宮產對孕婦或新生兒都是弊多利少。

我聽人家說,剖腹產的孩子聰明,而且生孩子的時候,醫生給打麻藥,所以不疼。有些經過剖腹產的人還說:“寧可挨一刀,也不受罪折騰好幾天。”

在最後一次產前檢查時,我對醫生說:“乾脆給我做剖腹產吧!我不怕開刀。”醫生笑了,說道:“哪能隨便做剖宮產呢?那是有指征的,不是誰想剖就剖。”

黃教授:

首先,剖腹產的提法不準確,正規的醫學術語是“剖宮產”。

按道理說,生孩子是大自然的規律。就像樹上的果子熟了,自己就會掉落下來。我們人類祖輩都是通過自然分娩繁衍後代的。當然,在醫學不發達的時代,遇到難產的時候,母親和新生兒的安全難得保障,於是經常發生母嬰悲劇。直到現在也難完全避免。

隨着醫學的進展,現代出現了剖宮產。遇到難產情況時,可以通過手術的方法,將胎兒從母親的子宮中直接取出來,從而避免了許多人間悲劇發生,大大降低了新生兒和產婦的死亡率。

20世紀60年代,剖宮產一度成為歐美國家知識女性分娩的“時尚”。她們認為,剖宮產能減少分娩時的痛苦,保持產後的體型美。所以,一些本來可以自然分娩的產婦,也選擇了剖宮產。這幾年,國內產婦的剖宮產率也節節上升,這並不是一種好現象。

現在,醫學界已經進行了認真的反思,重新評價剖宮產的利與弊。剖宮產主要的弊端有:

(1)麻醉容易造成手術后腹部脹氣。

(2)腹部切口增加了感染的機會。

(3)產婦體力消耗大,身體復原的時間比自然分娩的時間長。

(4)由於胎兒娩出時沒有經過產道的壓迫,可能有肺擴張不全。

決定是否採用剖宮產,主要應該看產婦自身的條件。如果產婦的骨盆正常,子宮收縮好,產程進展快,子宮口不斷擴大,胎兒心跳正常,這說明產程很順利,根本不需要剖宮產。

有的產婦,雖然骨盆正常,但臨產時子宮收縮不好,產程進展緩慢,這種多屬於“原發性子宮乏力”。如果這時胎心正常,可以實行催產素引產。目的就是加強產婦的子宮收縮力,讓她自己順利地生下小寶寶。但子宮收縮乏力,並不一定都適合催產素引產。

剖宮產的適應證,在產婦方面有:

(5)產道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆腔或陰道內有腫塊阻塞產道;

先兆子宮破裂;

(6)患有重度妊娠高血壓綜合征,或某些妊娠合併症,如合併心臟病、糖尿病、慢性腎炎等;

(7)臨產前子宮收縮無力,利用催產素無效者;

(8)產前發生嚴重大出血,如前置胎盤、胎盤早期剝離,或重症子癇前期藥物治療無效者;

(9)引產失敗,需要在短時間內結束分娩者;

產程過長(超過24小時以上者);

(10)高齡初產婦(指大於35歲者);

(11)產婦患有皰疹病,或陰道有性傳播疾病的病灶者。

由於胎兒方面的原因需要進行剖宮產的有:胎位異常,如臀位、枕后位、橫位,尤其是胎足先入盆者,胎兒從陰道分娩比較困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先從陰道中脫出者;胎兒宮內窘迫經治療無效者;珍貴兒(指多年不育,才得以懷孕)。

所以說,究竟採取什麼方式分娩,還是應該聽取經治醫生的意見,因為他們會根據具體情況做出正確的決定。

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分娩方式,你選擇好了嗎?

如今,在生育方式的選擇上,女性已經有了很大的權力。

“你願意自然分娩還是選擇剖宮產”,這是每一位準媽媽都會面臨的問題。

分娩方式,你選擇好了嗎?

你會選擇怎樣的分娩方式?你為什麼這樣選擇?

對於這兩個問題,每個人的想法都不盡相同。讓我們來聽聽別人怎麼說。

未育的人,他們如何選擇

吳小姐(26歲,秘書)

我一定選擇剖宮產。因為自然分娩太疼了,我接受不了。剖宮產就疼一下子,手術時打麻藥,就不疼了。生孩子是一件挺恐怖的事,我周圍的同事都傾向於選擇剖宮產。

趙先生(25歲,電氣工程師)

我聽我太太的,因為在這件事情上我幫不上忙。懷胎10個月,已經讓她吃了不少苦,不論她的選擇是什麼,我都會支持她。

李先生(30歲,醫生)

我會勸妻子自己生。剖宮產畢竟是有創傷的,恢復起來也要有一個過程。而且以後如果得什麼腹部的疾病需要開腹探察時,也比較麻煩。

群子(24歲,編輯)

我選擇自己生,一是自己生才能體驗做母親的真是感受,有了這個信念,多疼都能忍受;二是覺得生孩子本身是一個特別自然的事情,越接近自然越好。

孕媽咪,你們決定好了嗎

何笑聰(30歲,記者)

我很矛盾。我問過好多生過孩子的人,她們說自己生和剖宮產都挺痛苦的。我就是不願意受”二茬罪”–就是自己生半截兒,生不下來,又去做剖宮產。如果是那樣,還不如直接去剖宮產呢。我還是聽醫生的吧。

於磊(25歲,空中小姐)

我肯定自己生,我的一切條件都符合自然分娩,每次去醫院檢查醫生都說我的情況很正常,既然所有情況都正常,為什麼不讓孩子通過一個正常的方式生呢?所以不管別人怎麼說剖宮產的痛苦小,我也會選擇自己生。

寒毅(28歲,外貿專業碩士)

我不知道最後是自己生還是剖宮產,這不是我個人能決定的,還得聽醫生的。不過,我願意剖宮產,不是怕自己生的時候疼,而是怕醫生動用產鉗,把孩子夾傷,那太可怕了。因為現在只能生一個,我們都怕孩子會有什麼問題。

李醫生(36歲,兒科醫生)

還有一周才到預產期的我已經住院了。因為是高齡初產,又有妊娠糖尿病,所以我決定還是剖宮產吧。我覺得我年齡太大了,可能不太好生。如果我還年輕,身體又好,我會自己生的。

靜怡(32歲,銷售經理)

我覺得還是自己生比較好,瓜熟蒂落,不刻意去要求什麼。只有在真正遇到難產時才需要剖宮產。

順產媽咪的順產體驗

母親是偉大的。以下這些母親將告訴大家她們的順產經驗。她們以自己的親身體驗來證明:做母親,就是要勇敢一點!

濤濤媽

我是順產的。從陣痛開始到濤濤出生,共經歷了十九個時,老公一直陪我生的。說來很慚愧,在最痛的時候,我受不了,求醫生給我剖。老公在一邊愛莫能助的樣子,我現在還記得很清楚。但最後我還是咬牙把他生出來了,沒辦法,到那個時候不堅強不行啊。更痛苦的是,可能我生得時候太用力了,生完后就得了痔瘡,充血腫脹,痛得我站不住又睡不下去,只有靠兩隻手抓住什麼東西,勉強站住。就這樣,幾天沒睡覺,真的覺得自己支持不下去了。看到別人生完孩子都是沉沉地睡去,我卻覺得痛苦才剛開始,甚至都已經後悔選擇了順產。但現在回憶起來,還是覺得順產是對的,至少腹部上沒有那條刀疤。

鄭豫青

我也是順產,可是我就沒那麼幸運。我的寶寶個太大(當初我也不知道),寶寶出生時的體重是8斤,59公分長。當時我的宮縮也不太明顯,我在產床上足足掙扎了8個小時。一開始我就痛得哇哇大叫,實在是受不了啊。那時候,我真想去死。到後來,我已經沒有力氣了,還是在助產士的幫助下才把寶寶從肚子里拉出來的。不過看着同樣哇哇大哭的寶寶,我的痛楚感已經消失得無影無蹤了,頗有點成就感了。

目睹着寶寶一天天地長大,一天比一天更可愛,那樣一點痛根本算不了什麼,不是嗎?

優優的媽咪

我生優優的時候還挺驚心動魄的呢!那天老公出差去了,家裡一個人都沒有。我從早上一直忍到下午六點,本來還想忍到孩子她爸第二天回來再去醫院的,可我痛得實在是連路都走不動了,只能打電話叫120。六點半,我到了醫院,一檢查已經開了八公分了。有一個醫生還說再不來就要生在家裡了,我當時聽了嚇壞了,還好自己聰明叫了救護車去。後來到了產房,半個小時后寶寶就哇哇落地了。從那一刻起,我就覺得我有那麼勇敢那麼偉大!

其實不過無論是順產還是剖腹產,我認為做媽媽的都是偉大和勇敢的,因為我們都經歷過十月懷胎這一漫長的日子。

蘭月兒

我是比預產期提前十天順產的。當時沒有側切,生下個3400克重的小胖兒子。那天下午和老公散步時覺得有點疼,當時沒在意,又走了兩個小時左右,越走越疼,回家時發現見紅,又在家躺了一個多小時。等收拾東西,吃過晚飯,到晚上7點鐘我才上醫院去。到醫院檢查已經開了四五指了,直接進產房,8點整兒子出生,整個過程特別快,也沒覺得特別疼,倒是縫針時疼的有些受不了。我是順產我驕傲!尤其是身材迅速恢復苗條。

順產的好處我體會如下:

1.真切體會到孩子從體內產出的過程;

2.對身體傷害最小;

3.產後很快能下地走動,對子宮收縮身體恢復很有好處;

4.出奶餵奶十分順利;

5.住院時間短,省錢。

想順產的准媽媽們,希望我的這個流水帳故事能給你們以鼓舞。只要你想,就一定能做到!加油吧,祝福你們好運!

琪琪媽

我懷琪琪的時候,婆婆一直動員我剖宮腹,因為她女兒生寶寶的時候順產,結果生不下來動了產鉗,寶寶大腦缺氧,差點救不回來。我婆婆他們連熟人都幫我安排好了,可我還是想順產,但也不好回絕了婆婆,因為她畢竟是一片好心。結果我是夜裡開始要生的,熟人不在。晚上10點開始陣痛,12點打了無痛分娩。沒有經歷太痛苦的陣痛。早上5點進產房,6:10寶寶出來,非常順利。早上熟人上班來的時候,一看我都生了,還說本來他準備今天幫我手術的。我生產後第二天下床,第五天出院回家就洗澡,身材也恢復的很好。我想大聲告訴所有的准媽媽:順產真好,勇敢點,你們一定行!

咪咪媽

我的分娩過程很順利。在預產期當天,我開始感覺到有規律的陣痛,然後入院待產。因為之前熟讀各種分娩資料,所以一點都不緊張。在進行各種產前檢查的時候,我已經可以感覺到子宮在明顯收縮。因為我的子宮頸未開到3公分以上,所以醫生建議我要在附近走動,爬爬樓梯,不能馬上卧床。

沒過多久,子宮頸口已經開到了三指了。在施行了無痛分娩之後,我被推入待產室。但由於無痛分娩的緣故,產程一度變得緩慢起來。還好因為我平時积極運動的關係,停葯之後,經過一陣努力,寶寶終於呱呱落地了!看到寶寶就這麼神奇地被生下來,我心裏很感動。我也發現,自然分娩並不是一件很難的事情,只要自己做好身心準備,所有的健康准媽媽都能和我一樣,用自然分娩這種最健康的方式,生下一個健康的寶寶。

樂樂媽

我是30歲順產生下了樂樂,我很驕傲,更覺得幸福,因為這是作為女人應有的體驗呀!不過我建議准媽媽一定要多多運動,我就因為活動太少,生的非常困難。我是夜裡12點進待產室的,在產床上呆了4個小時,當天晚上吃的東西又都吐了,到了早晨,都沒力氣了。我自己一直在努力,根本不知道時間已過去那麼多了。醫生讓我吃巧克力,我不想吃,只想用力生。老公問我還有力氣嗎,我大聲說:”有!”最後寶寶在7點55分出生了,那時我覺得自己是個英雄!

潘曉鷹

我知道雖然現在很多姐妹都是剖宮產分娩的,可是也應該還有像我這樣自己生的吧!我身高1米57,體重45公斤,屬於那種特別嬌小的類型。可我們家旺旺卻是順順噹噹地從我的產道里出來的!這段經歷一直以來都讓我引以為榮,而我的勇敢也讓老公對我銘記在心。特別是洗澡時,看到自己光光潔潔的腹部,和沒結婚時也沒有多大改變,更是對自己當初的英明決策慶幸不已。我為我是順產而驕傲!

騏羽的媽媽

我自己是順產的,所以我一直都建議其餘的准媽媽們順產,因為順產的好處實在太多了。我恢復得還不錯,很多人都看不出來我生了小孩,就是生的時候有點驚險。我是產前大出血,一開始醫生查房時我還沒有徵兆,只是有陣痛,但不頻繁,所以家裡人都先回去準備了,只剩下媽媽和我。我突然出了好多好多血,一直順着腿往下流,床單和衣服上全浸透了,媽媽嚇壞了,醫生趕緊把我送到產房,沒到半小時,寶寶就出世了,有驚無險。女兒是中午十一點五十五分出來的,下午我就可以下床了,寶寶的身體一直很健康。只不過,好痛啊!可我一句都沒叫呢!也挺勇敢的喲!

孕媽咪的必修課–

分娩新觀點

分娩新時尚–順其自然

隨着醫學的發展,自然分娩變得越來越輕鬆。當今國際上流行”分娩順其自然”的觀念,這不僅僅是說產婦應該自己生孩子,其實這個觀念還包括:減少肛查次數,減少不必要的觀察,減少會陰側切,減少分娩過程中的用藥等醫學干預,就是只要產婦能自己生下來,就不要採取醫學上的干預。人們現在的觀念就是要盡量接近自然。這樣可以減少損傷,減少感染的機會。

孕婦有權選擇分娩方式

如果一個普通的孕婦,她要求做剖宮產,作為一聲,要先於孕婦溝通,因為剖宮產畢竟是一個手術,對母親有一定程度上的傷害。如果沒有剖宮產的指征的話,這樣的損傷是不值得的。如果醫生實在勸阻不了,就會滿足孕婦的要求。《母嬰保健法》上有一條就指明:孕婦有選擇分娩方式的權利。

關於產鉗

許多產婦擔心助產時產鉗會傷到孩子,因而選擇剖宮產,以求安全。事實上,在自然分娩中使用產鉗的幾率是非常低的,在萬不得已時才會使用,操作得當是不會出現問題的。

醫生幫助孕婦選擇分娩方式

在選擇分娩方式前,醫院會對產婦做詳細的全身檢查和產婦檢查,檢查胎位是否正常,估計分娩時胎兒有多大,測量骨盆大小是否正常等。如果一切正常,孕婦在分娩市就可以採取自然分娩的方式;如果有問題,則會建議採取剖宮產。自然分娩的產婦可根據自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。

最有利於產婦的分娩模式

對於分娩,大多數產婦難免會有不同程度的恐懼感。為了提高產時質量,對自然分娩有足夠認識,目前,許多醫院已提出轉變產時服務模式,將以醫生為主體的醫療化分娩模式轉變為以產婦為主體的服務模式,並推廣導樂陪伴分娩。

目前國際上認為,不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利,即開展精神無痛分娩法,減少不必要的干擾。臨產時,醫護人員加強對產婦的產程觀察,提供必要的生理心理支持,丈夫或家屬能在旁陪伴,並允許產婦在臨產後活動;分娩時,由產婦熟悉的醫務人員接生。實踐證明,這樣的方式不僅受到產婦的歡迎,也有利於降低手術產率和胎兒宮內窘迫等併發症。

准媽媽相關鏈接

我國剖宮產率大大高於國際標準

最新調查表明,我國產婦剖腹產率逐年上升,有些城市的剖腹產率甚至高達50%以上,這個比例大大超出了世界衛生組織規定的15%到20%的標準。

在國外,剖宮產率上升的迅速階段是在20世紀70年代,到80年代已趨於穩定,而90年代則逐步下降。在接近本世紀的10年裡,美國、挪威、英國及瑞典等國家的剖宮產率已在15%以下,而日本僅為7%-8%。

(結語)

在我們的採訪中發現,事實上現在許多女性都願意自己生孩子。她們表示:只要有可能,就願意自己生。然而,在生產過程中會發生種種意想不到的事情,致使孕婦們改變最初的決定,轉而選擇剖宮產。出現這種變化,可能是由於肚子里的寶寶發育得過大;准媽媽得了妊娠糖尿病;胎兒的胎位不正;產婦在分娩時產力不夠……

要自己生,就得有合格的身體。做一個健康准媽媽,讓我們從現在開始努力!

採訪撰文/小米,嚴淑蓮

( — 媽咪愛嬰網 媽咪愛嬰網)

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