月份: 2018 年 12 月

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　　@大柚柚的成長日記：向 @和睦傢藥師冀連梅 提問：

　　乳腺炎使用瞭吲哚美辛栓退燒，寶寶現在23天，請問多久才能喂奶？

　　@和睦傢藥師冀連梅 回答：

　　吲哚美辛的半衰期在5個小時左右，因此停藥後24小時可以哺乳。哺乳期退燒藥推薦佈洛芬或者對乙酰氨基酚，這兩個藥不影響哺乳。

　　嘉賓介紹：

　　冀連梅，北京和睦傢康復醫院藥房主任

　　訪談背景介紹：

　　北京和睦傢康復醫院的藥房主任，冀連梅老師(@和睦傢藥師冀連梅)做客新浪育兒解答關於“寶寶用藥”的種種問題，寶寶生病瞭，該怎麼用藥？可以將成人藥減量給寶寶服用嗎？發燒的時候，需要立即服用退燒藥嗎？什麼樣的退燒藥對寶寶來說，最安全？如果寶寶不肯乖乖配合吃藥，又該怎麼辦……面對寶寶的用藥問題，媽媽們總是困惑重重。

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嘉義到府坐月子

　　對新生兒而言，母乳是最具營養價值的食物，但如何更好對新生兒進行母乳喂養，是很多新媽媽所關註的問題。近日廣州有專傢指出，如果母親在生氣時喂寶寶，可能會引起孩子不良情緒，另外母親感冒期間，喂養母乳需要按照醫囑進行。

　　生氣時喂奶，寶寶會煩躁

　　媽媽圈常有一種說法，媽媽生氣時哺乳，會產生“毒奶”，不適合喂寶寶。對此，南方醫科大學南方醫院產科護士長周燕莉指出，如果母乳媽媽正在氣頭上，最好不要給寶寶喂奶，等平復情緒後再喂奶。

　　“因為處於哺乳期的媽媽在憤怒、焦慮、緊台南到府坐月子張、疲勞時，容易使得奶水量少甚至變色。在這種情況下，嬰兒喝瞭媽媽的奶心跳也會加快，變得煩躁不安。”周燕莉表示，當媽媽生氣時給孩子喂奶，孩子喝瞭這種奶往往容易腹瀉，而且，媽媽心情不好在心理上也會對孩子產生影響。因此，哺乳期媽媽不要在生氣時或剛生完氣就給嬰兒喂奶。心情好，對保證乳汁分泌的質和量都會起到較好的作用。

　　母乳喂養的嬰兒不需補水

　　有部分新媽媽認為，母乳喂養時，乳汁水分含量少，因此在喂完母乳後需要給新生兒另外進行水分補充。這種說法是否科學呢？對此，周燕莉指出，母乳喂養的嬰兒高雄到府坐月子不需要補充額外的水分。即使在炎熱幹燥的環境下，母乳仍然可以滿足寶寶需要的水分，因為母乳中大約90%是水分。不過周燕莉也提醒，用配方奶喂養的嬰兒常常會需要補充水分。

　　服用感冒藥期間喂奶要謹遵醫囑

　　不少媽媽一旦感冒就不敢給寶寶喂奶瞭。周燕莉表示，感冒多為上呼吸道感染，可以繼續母乳喂養，但母親要加強個人衛生。飯前、便後、喂奶前要充分洗手，喂奶時需戴上口罩，不要對著嬰兒呼吸。另外，感冒後母親的乳汁也會有一定量的抗體，可以增強嬰兒的抵抗力，但服用感冒藥期間要註意看藥物使用說明書或遵醫囑新竹到府坐月子。

　　吃得多並不會產生更多乳汁

　　很多新媽媽認為，如果自己不補充多點食物，就有可能對母乳的“產量”產生直接影響，這讓“催乳餐”有瞭一定的市場。然而吃得多真與母乳分泌有直接關系嗎？

　　周燕莉表示，市面上確實有著某些食物或食譜可以催奶的說法，但是吃得多並不會產生更多的乳汁，吃得不夠也不會減少乳汁的產量。所以，並不需要刻意吃任何食物來生產乳汁。

　　乳汁產自血液，如果沒有血液質量問題，就沒有必要擔心乳汁的質量。

　　□信息時報記者 張秀麗 通訊員 新北市到府坐月子李曉姍

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　　今年8月1~7日是第25個世界母乳喂養周。母乳喂養的好處有哪些？患有病毒性肝炎的媽媽如何進行母乳喂養？……針對新手媽媽們的種種疑惑，我們特邀南京市婦幼保健院產科科護士長單春劍副主任護師為大傢介紹母乳喂養知識。

　　1。母乳喂養的好處有哪些？

　　單春劍：對孩子的好處：能夠滿足6個月內嬰兒的全部營養的需要，母乳裡有豐富的抗感染物質，吃母乳的孩子不容易得病，母乳喂養促進孩子心理發育。

　　對母親的好處：促進子宮收縮，減少產後出血；能夠幫助母親恢復體型；減少乳腺癌和卵巢癌發病的概率。

　　2。初乳對嬰兒有什麼作用？

　　單春劍：母親產後7 天內分泌的乳汁是初乳。初乳中含有豐富的抗體，是嬰兒的第一劑疫苗，能夠防止感染及過敏。初乳中含有許多白細胞，能夠幫助嬰兒抵抗細菌和病毒的感染。初乳中的瀉劑（前列腺素）能促進胎糞排出，有助於減輕新生兒黃疸。初乳中含有生長因子，能夠幫助腸道成熟，防止過敏及乳汁不耐受。初乳中還含有豐富的維生素A ，能減輕嬰兒感染的嚴重性，預防眼病。

　　3。什麼是純母乳喂養，6個月內純母乳喂養和繼續母乳喂養到2歲或以上的重要性？

　　單春劍：除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物（除藥物、維生素、礦物質滴劑外）就是純母乳喂養。用喂杯、喂管或者奶瓶方法喂食母親吸出的母乳，或者母乳庫捐獻的母乳，都可以包括在純母乳喂養中。

　　純母乳喂養的好處：（1）增加母子之間的感情。（2）預防奶脹。（3）減少乳頭錯覺。（4）減少瞭影響乳汁分泌的不利因素，如：過早添加輔食、吸吮次數不桃園到府坐月子足等。（5）增加嬰兒的免疫力，預防感染和過敏。

　　4。分娩後皮膚早接觸、早開奶，有哪些好處？

　　單春劍：有助於保持新生兒體溫。減少哭鬧，增進母子感情。（刺激母親早下奶，提高母乳喂養成功率。促進宮縮，減少母親出血。

　　5.24小時母嬰同室的重要性是什麼？

　　單春劍：24小時母嬰同室也就是母親和嬰兒每天24 小時在一起，分離時間不超過1 小時。這樣做的好處：（1）保證按需哺乳，促進乳汁分泌。（2）加強母子間情感交流，提高母親對母乳喂養的信心。（3）母親可以學到母乳喂養及新生兒護理知識。（4）減少新生兒交叉感染的機會。

　　6。 按需喂乳的重要性

　　單春劍：按需喂乳就是嬰兒餓瞭或母親覺得乳房脹瞭就應喂哺，哺乳的時間、哺乳的次數和間隔時間不受限制。

　　按需喂乳具有以下重要的作用：（1）保證嬰兒足夠的營養，利於正常的生長發育。（2）利於母親解除乳脹，保持乳汁正常分泌及足夠的奶量。

　　7。 患有艾滋病、病毒性肝炎等疾病的媽媽如何進行母乳喂養？

　　單春劍：有研究認為，母親分娩時乙肝病毒e抗原（HBeAg）呈陽性者，不適合進行母乳喂養。而隻有表面抗原（HBsAg）呈陽性者，在接種乙肝疫苗預防的情況下，可進行母乳喂養。同時應充分征求母親本人意願。艾滋病的母嬰傳播主要發生在妊娠、分娩和喂乳三個階段（宮內傳播、產程傳播和產後傳播）。產後哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因為艾滋病感染母親乳汁中含有艾滋病病毒。針對艾滋病感染的母親，我國提出的嬰兒喂養政策是：提倡人工喂養。通訊員 孔曉明

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嘉義到府坐月子

　　兩個孩子患上同一種病，最後卻一生一死。原來，在廣東並不罕見的希特林缺陷病的兒童患者是不允許母乳喂養的，否則有性命之憂。暨南大學附屬第一醫院兒科宋元宗教授表示這種病的確診要做基因分析，目前該院為符合科研標準的疑似患者提供免費基因分析。他還表示，如果患者以後偏食吃魚、肉、蛋類，就要順其自然，強迫他們吃白米飯反而會造成嚴重後果。

　　文/廣州日報記者伍君儀通訊員張燦城、陳揚

　　病例：

　　治療早晚決定“同病不同命”

　　近日，一對來自中山市的年輕夫婦帶著一個6個月大的嬰兒到暨南大學附屬第一醫院兒科就診。這個嬰兒的主要問題是皮膚鞏膜黃染近半年，肝臟腫大，伴明顯的肝功能異常。該院兒科宋元宗教授課題組經過基因分析，確診患兒患有希特林缺陷病。經過停母乳，改用特殊配方奶粉喂養，同時補充多種脂溶性維生素等治療，嬰兒半月後黃疸消退出院。

　　來自增城的華仔就沒有那麼幸運瞭。他在9個月大時，父母發現他肚子脹鼓鼓的，到當地醫院一檢查，就發現肝脾大並大量腹水。到台南到府坐月子1歲4個月時，輾轉到暨大附一院兒科就診。雖然最終經基因分析確診為希特林缺陷病，但患兒病情已經發展到肝硬化階段，難以逆轉，最終在1歲11月齡時因肝衰竭夭折。

　　該病並不罕見

　　廣東發病率高達1/8800

　　宋元宗介紹，希特林缺陷病是SLC25A13基因突變導致肝細胞中一種被稱為希特林（Citrin）的載體蛋白功能障礙而形成的一種遺傳病。本病有三種年齡依賴性的臨床表現型：一是新生兒或嬰兒期發病的希特林缺陷導致的新生兒肝內膽汁淤積癥（NICCD），以黃疸、肝大和肝功能異常為主要臨床表現；二是成人發病瓜氨酸血癥II型（CTLN2），主要表現為行為異常、癲癇和腦水腫等神經精神癥狀；三是在年齡較大兒童中出現的希特林缺陷導致的生長發育落後和血脂異常（FTTDCD）。其中NICCD是本病目前最主要的兒科臨床表現型。

　　作為一種常染色體隱性遺傳病，希特林缺陷病在我國並不罕見，且在長江以南的人群中相對高發，嚴重危害人們尤其是嬰幼兒的健康。根據初步的分子流行病學調查數據，我高雄到府坐月子國至少有85000人罹患希特林缺陷病，其中超過51300人分佈在長江以南地區，造成的直接經濟損失超過40億元。

　　宋元宗介紹說，廣東省是希特林缺陷病的重災區，根據其課題組初步調查結果，廣東人群SLC25A13基因突變攜帶者頻率約為1/50，推算出該病的理論發病率高達1/8800；珠三角周邊城市攜帶者頻率和理論發病率更高，其中粵東某市人群突變攜帶率竟達1/20，理論發病率高達1/4400；全省希特林缺陷病患者估計有11800多人。

　　我國大陸NICCD患兒由宋元宗課題組於2006年首次報道，截至2016年2月底，該課題組已經通過SLC25A13基因分析確診分別來源於國內26個省、直轄市和自治區的本病患者274例，建立瞭迄今為止國內外正式文獻中最大的希特林缺陷病患者隊列，從而為後續深入研究奠定瞭基礎。10年來，該課題組先後識別國人SLC25A13變異41種，明確瞭其地域分佈特征，從而為NICCD患兒確診提供瞭可靠依據。此外，課題組還發現我國長江以北患者SLC25A13基因突變異質性明新竹到府坐月子顯高於長江以南患者。以上發現，最近在英國Nature（《自然》）出版集團旗下的學術期刊ScientificReports正式發表。

　　小孩患者

　　不能吃母乳、白米飯

　　宋元宗介紹說，希特林缺陷病的嬰兒無法代謝母乳的很多成分，如乳糖、碳水化合物、長鏈甘油三酯脂肪，母乳喂養後出現的半乳糖血癥對眼睛、大腦的毒性很大，還會出現嚴重的脂肪泄，整個人長得身子瘦小，臉卻很大。這些孩子需要盡早停母乳喂養，改喂特殊配方奶粉，其中沒有乳糖，但強化中鏈甘油三酯，可避免發生肝硬化。他們在兩歲之後喜歡偏食吃魚、肉、蛋類，一頓可吃掉半隻雞或者半斤牛肉，卻不喜歡吃白米飯——這實屬自救行為，如果強迫他們吃白米飯，會導致嚴重的高脂血癥。他們也不能喝酒，否則會有很高的死亡率。

　　確診希特林缺陷病要查基因分析。目前，暨南大學附屬第一醫院為符合科研標準的疑似患者提供免費基因分析，診斷出超過300人，一些患者的病情不是很重，不需要住院。宋元宗稱，在有新生兒肝內膽汁淤積癥的患者中有3/4被診斷出新北市到府坐月子此病。

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　　8月1日-7日，是第25個世界母乳喂養周，今年的主題是“母乳喂養是社會可持續發展的關鍵”。國際母乳協會官網發佈的一份母乳成分表顯示，母乳中的已知成分有2000多種，但以目前的技術手段，人類僅能檢測出其中的200多種，而嬰幼兒配方奶粉中添加的成分隻有幾十種，與母乳相比，配方奶粉的差距還很大。

　　母乳中的營養成分：

　　水、碳水化合物（乳糖、低聚糖）

　　羧酸（如透明質酸、乳酸等）

　　蛋白質（如乳清蛋白、酪蛋白等）

　　非蛋白質含氮物（如核苷酸、氨基酸等）

　　脂肪（如磷脂等）

　　維生素類、礦物質（如鈣、鐵、鋅等）

　　酶類、抗蛋白酶、抗菌因子（如雙歧因子等）

　　金屬（如多種酶的必要成分鉬）

　　專傢稱，母乳中含有2000多種營養成分，而配方奶粉僅能模仿出其中的幾十種，與母乳的差距相當大

　　8月的第一周是世界母乳喂養周，今年的宣傳主題是“母乳喂養是社會可持續發展的關鍵”。

　　全球0-6個月嬰兒的純母乳喂養率是40%，但國傢衛計委最新公佈的數據顯示，中國的這個數據隻有27.8%，十餘年來，母乳喂養率持續下降。由於北京市非常重視母乳喂養工作，積極開展母乳喂養宣傳，北京常住人口中，2015年6個月內嬰兒母乳喂養率為91.70%，純母乳喂養率為70.33%。

　　在世界母乳喂養周來臨之際，新京報記者采訪瞭營養學、新生兒科、婦產科等多位專傢，從成分方面解析母乳的絕對優勢。在這些專傢的眼裡，母乳才是媽媽為寶寶量身定制的完美液體食物！“除瞭加強社會對母乳喂養的支持，還應該讓公眾瞭解母乳喂養的優點。”北京大學公共衛生學院趙艾博士呼籲道。

　　難以復制的神奇母乳

　　在很多品牌的配方奶粉的廣告中，都會宣傳自己的產品是最接近母乳的，真的是這樣嗎？

　　國際母乳協會官網發佈的一份母乳成分表顯示，母乳中包含瞭水、碳水化合物（乳糖、低聚糖）、羧酸（如透明質酸、乳酸等）、蛋白質（如乳清蛋白、酪蛋白等）、非蛋白質含氮物（如核苷酸、氨基酸等）、脂肪（如磷脂等）、維生素類、礦物質（如鈣、鐵、鋅等）、生長因子（如細胞因子、肽、激素等）、酶類、抗蛋白酶、抗菌因子（如雙歧因子等）、金屬（如多種酶的必要成分鉬）等。

　　“我們隻能往母乳靠近，但在母乳前面我們顯得越來越無知，永遠不知道它是什麼樣子，每一位母親的母乳都是不一樣的，特別神奇。”北京婦產醫院圍產醫學科（產科）副主任李光輝指出，母乳中的已知成分有2000多種，但以目前的技術手段，人類僅能檢測出其中的200多種，而嬰幼兒配方奶粉中添加的成分隻有幾十種，與母乳相比，配方奶粉的差距還很遠。

　　下面，專傢挑選瞭三種母乳中的成分進行解析，母乳的神奇之處可見一斑。

　　母乳喂養“喂”愛堅持

　　依據中國最新發佈的《嬰兒母乳喂養指南》建議，新生兒第一口食物應該是母乳，6月齡內應堅持純母乳喂養，嬰兒配方奶是不能純母乳喂養時的無奈選擇。

　　李光輝強調，母乳能夠幫助寶寶健康成長，降低過敏風險，提高寶寶對食物的接受度，在後期添加輔食過程中更容易接受各種各樣的輔食；從遠期影響來看，可以提高寶寶的認知能力，降低肥胖、糖尿病和心血管疾病風險。對於媽媽而言，哺乳可以幫助其子宮恢復，明顯降低乳腺癌的發病幾率。而且母乳喂養消耗能量，有助於媽媽產後體重的恢復。另外，母乳喂養還能增強媽媽和寶寶之間的密切接觸，方便媽媽對寶寶有更細致的觀察，增進母子感情。

　　面對如此神奇的母乳，超過70%的中國媽媽卻以配方奶替代，尤其是在城市，母乳喂養率僅為15.8%。中國營養學會理事長楊月欣指出，現實生活中，母乳喂養受心理因素、文化因素、傢庭因素、社會因素等多方影響，如缺乏有效專業的指導，傢人不桃園到府坐月子支持、職場缺乏母乳喂養的氛圍等。

　　為此，中國營養學會在近日倡議，中國營養學界應提供形式豐富有趣的科學知識，向社會大眾宣傳，讓婦女們做好母乳喂養的心理準備，也讓直接照顧孕婦的傢人認識到母乳喂養的好處；關註基層母嬰營養健康的發展，提供更新的科學知識和科學喂養、營養保障的指導方案，加強基層專業人員的實踐。同時，爭取全社會支持母乳喂養，讓中國能在2020年把母乳喂養率提高到50%。

　　母乳營養成分大解析之蛋白質

　　根據哺乳階段自動調節

　　“母乳非常‘聰明’，其中蘊含的營養元素會隨著哺乳的不同階段自動調節，始終提供恰到好處的營養，降低寶寶發生肥胖和過敏風險。”北京大學公共衛生學院趙艾博士在對中國媽媽的母乳中所含蛋白質進行研究後發現，母乳中的蛋白質含量會隨著寶寶月齡的增加呈下降趨勢。如寶寶剛出生的3個月內，生長速度最快，這時候每公斤體重的蛋白質需求量是成人的3.5倍之多。隨後寶寶生長速率減緩，聰明的母乳也及時調整瞭它的蛋白質含量。

　　保持恰好的蛋白質含量，可以幫助降低嬰幼兒在遠期發生肥胖的風險。反觀市面上很多的嬰幼兒配方奶粉，蛋白質含量比母乳高出不少。

　　與此同時，母乳中優質蛋白比例合理，具有低敏性，不易引發嬰兒過敏。以乳清蛋白和酪蛋白的比例關系為例，在哺乳初期，乳清蛋白高達90%，而酪蛋白隻有10%，因為新生兒的腎臟和消化道系統都不太成熟，在初期，智能的母乳為寶寶選擇瞭密度較低、容易消化的乳清蛋白。隨著寶寶的生長，這個比例在逐漸調整，後期兩者的比例變為瞭1：1。

　　反觀牛乳，乳清蛋白和酪蛋白的比例基本上是2：8，與母乳完全相反。因此，趙艾建議，未經過調配的牛奶不建議作為嬰兒的食物直接飲用。“即便是調高瞭乳清蛋白含量的配方奶粉，也無法接近母乳，因為兩者的氨基酸含量依然有很大差別。”

　　另外，母乳中還含有蛋白質片斷（肽），可以溫和地刺激嬰兒免疫系統發育，誘導免疫耐受，也能降低過敏風險。

　　母乳營養成分大解析之益生菌

　　能夠促進神經系統發育

　　母乳是無菌的嗎？相信很多媽媽會回答“YES”。但北京協和醫學院微生物學系教授管遠志指出，母乳不是無菌的。迄今為止，從母乳裡分離出來的細菌種類超過200餘種，主要包括葡萄球菌屬、鏈球菌屬、乳球菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬等。按照嬰兒每天攝入約800ml母乳計算，其吸吮的同時攝入約1105個-1107個細菌。

　　這些細菌都有害嗎？

　　當然不是。管遠志指出，這些細菌主要分為以乳酸菌、雙歧桿菌等為代表的益生菌，和以葡萄球菌、鏈球菌為代表的條件致病菌。由於母乳中所含的條件致病菌很少，在人體免疫功能正常的情況下，它不致病。益生菌能夠促進神經系統的發育，促進抗敏功能，因為它能促進腸壁細胞成長，縮小彼此之間的縫隙，讓大分子蛋白無法鉆入，降低過敏的發生。另外，由於大量益生菌的存在，使得病原菌在腸黏膜上很難吸附。

　　母乳營養成分大解析之低聚糖

　　結構復雜，隻存在母乳中

　　母乳低聚糖（HMO）是母乳中繼乳糖、脂肪之後的第三大固體組分。管遠志教授指出，目前發現的低聚糖種類近200種，結構復雜，隻存在於母乳中，是母乳中所含的天然益生元。與牛乳相比，母乳中的低聚糖含量占比要高出十到上百倍。

　　而低聚糖的重要作用在於，它可以促進益生菌的繁殖。管遠志打瞭個比方，低聚糖就像是益生菌的肥料，促進益生菌的發育。

　　有研究指出，母乳低聚糖能通過多種間接或直接的方式調控嬰兒的腸道菌群，可以預防腸道、呼吸道及泌尿系統的感染。

　　“到目前為止，配方奶粉中加入的低聚糖成分，沒有一種是和母乳低聚糖一樣的。抗體也沒法加入，即便有技術能夠添加，也不一定能保證抗體有活性。”管遠志稱，母乳中的很多成分即便知道瞭也不一定能完全復制。

　　本版采寫/新京報記者 王卡拉

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