在母乳喂養中，新手媽咪們會遭遇各式各樣的問題，我們在這裡總結瞭一下，方便新手媽咪們掌握。
問題1：怎樣預防奶脹？
1、早接觸、早吸吮，這樣可以提高嬰兒對母親乳頭的認同感。
2、正確的含接姿勢，保證有效的吸吮，乳頭應該隻占嬰兒口腔中“奶嘴”的1/3。
3、做到母嬰同室、按需喂哺，頻繁而有效的吸吮乳房，應該24小時吸吮8次以上，每側乳房10-15分鐘，至少4分鐘，如達不到要求，可指導產婦使用吸奶器補充吸吮。
4、完成夜間喂哺，因為夜間母體催乳素的分泌維持在較高水平，夜間頻繁的吸吮有利於增加乳汁的分泌和促進乳汁的排出。
5、教會產婦正確檢查乳脹手法，指導產婦盡可能將一側乳房吸空，預防淤積性乳脹的發生。
6、母嬰分室的產婦要勤擠奶，24小時擠奶8-12次，每次每側15分鐘。
7、在下奶前指導產婦避免喝大量的下奶湯水。
問題2：乳房腫脹有硬塊，該如何處理？
首先要尋找原因，例如嬰兒有沒有頻繁吸吮；乳頭含接姿勢是否正確；是否無效吸吮；乳房是否受壓致乳汁排不出；乳汁分泌是否太多。同時可以采取一下處理措施。
1、評估乳脹情況，尋找原因。
開奶遲或吸吮不夠指導多吸吮；含接姿勢不正確指導正確的喂哺含接姿勢；托乳姿勢不正確或乳房受壓時指導產婦穿寬松的睡衣，大小合適的乳罩，睡覺避免乳房受壓，喂奶時正確的托乳姿勢。
2、如果嬰兒能吸吮，要經常喂奶，這是最好的排出乳汁的辦法。幫助指導采用正確喂奶體位，采用不同的喂奶體位，將乳房各部位的乳腺管通暢。
3、教會母親正確的手法擠奶或用吸乳器吸出乳汁。
4、擠奶前可刺激噴乳反射，有利於乳汁排出：熱敷乳房，按摩頸部和背部，輕輕按摩抖動、拍乳房，刺激乳頭皮膚，讓產婦喝一些熱飲。
5、予以鼓勵，幫助母親樹立信心。
6、遵醫囑用藥如鹿角粉，或產後康復中心乳腺疏通。
問題3：乳頭皸裂瞭該如何處理？
這要尋找原因，根據乳頭皸裂的程度，給予合適的處理意見。
1、如果是母乳喂養姿勢不正確，則要調整姿勢。
2、喂完奶後擠一滴塗在乳頭上，母乳中含有VE和其它促進愈合的因子，特別是後奶的油脂可以有助於皮膚保濕，促進傷口愈合。
3、使用乳頭保護罩，防止衣物對乳房的摩擦產生疼痛。
4、水凝膠護墊可緩解乳房疼痛，促進傷口愈合。
5、對癥處理。
乳頭皸裂無破損，輕度疼痛時糾正喂哺姿勢，使用輔助奶嘴繼續喂哺，喂奶後做好乳房的護理；如單側乳頭破損，先以健側喂哺；破損嚴重，疼痛難忍或有出血時暫停喂哺24-48小時，給傷口以修復時間，用吸乳器將乳汁吸出，註意調節舒適的壓力，待皸裂好轉再喂哺。
6、建議產婦使用乳頭保護霜促進傷口的愈合。
問題4：母親如果乳頭凹陷扁平，又該如何進行母乳喂養？
對於生理上已經存在扁平或者凹陷乳頭的母親，首先應該讓她們打消顧慮，正確認識孩子含接的知識，並建立信任，讓她們相信我們能給予她們幫助。
1、首先要建立信心。嬰兒吸奶時並不隻是含住乳頭，必須將乳頭和乳暈含住，乳頭在嬰兒口中隻占1/3。隻要母親乳房的伸展性好，孩子就能很好地含接乳房，乳頭的形狀和大小並不重要。
2、妊娠37周後指導孕婦做乳頭十字操及牽拉或用乳頭矯正器牽拉乳頭。
3、分娩後讓嬰兒盡早皮膚接觸、早開奶、早吸吮，不給孩子用奶瓶、奶嘴。
4、在孩子含接時，先牽拉乳頭產生泌乳反射，再讓孩子口張很大時迅速含接整個乳頭乳暈。
5、孩子拒絕時可先將乳汁擠出一些吸引孩子吸吮，母親應不斷地和嬰兒進行皮膚接觸，使嬰兒不餓時就開始去試著含接乳頭。
6、盡量不要讓乳房太脹，因太脹以後乳暈更不易含接，如已較脹，可擠軟乳暈周圍，並把乳暈捏成形送入孩子口中。
7、可采用多種姿勢喂哺，這樣有利於嬰兒含接。
8、即使牽拉出乳頭，寶寶仍無法含接時，可正確選用乳頭保護器輔助哺乳，觀察吸吮的有效性。
9、如做不到有效吸吮，可將乳汁吸出用喂杯喂。
□南京市婦幼保健院護理部單春劍
孔曉明 朱菁菁
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