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文/北京市海淀區婦幼保健院主任醫師趙天衛

是自己生產？還是做剖宮產？准媽媽們你想好了嗎？每一個妊娠的婦女都面臨着妊娠結局的選擇，怎樣選擇適合於產婦和嬰兒的分娩方式，是大有學問的。隨着現代醫學的發展及不斷加快的前進步伐，人們在尋求短平快及痛苦小的分娩方式，自然剖宮產就成了人們的首選，再加上新聞的誤導：剖宮產的嬰兒更聰明等，人們對剖宮產就更趨之若騖。那麼孕婦可以選擇的分娩方式有哪幾種呢？

分娩方式分為以下幾種：自產：很多婦女對生產的疼痛懷有恐懼心理，擔心自己忍受不了這種痛苦，其實這是沒有必要的。每個婦女都有自己分娩的能力，這是人的一種本能。當妊娠即將結束時，自然的發生宮縮、見紅、宮口自然的開大、破水、兒頭自然下降，直到胎兒自然分娩。無論陣發性的宮縮疼痛的劇烈與否，產婦都能忍耐至分娩成功。胎兒在宮腔中，也為自然分娩做好了充分的準備，當每陣宮縮來臨時，胎兒處於暫時的缺氧狀態，經過幾個小時的產程，胎兒並不會因宮縮的缺氧而發生胎死宮內；骨產道是崎嶇不平的，胎兒能夠通過內旋轉，不斷尋找骨盆內最適合自己的途徑不斷下降，最終娩出母體。這是人類世代繁衍的最基本的能力。自產的產婦產後出血較少，並且恢復較快，產後很快就可以下地活動，這也是自產的優勢。

助產：產程即將結束時，當胎兒因種種因素不能自然分娩時，如：胎頭已下降到陰道口，宮縮力量不夠、胎頭位置欠佳、出現胎兒宮內缺氧等等，醫生會採取緊急措施保護胎兒，利用產鉗或胎頭吸引器，迅速將胎兒娩出。這就是助產，也幫助產婦分娩。

剖宮產：由於現代醫學的飛速發展，麻醉學、輸血技術、手術方式的改良，使得剖宮產越來越流行。然而剖宮產只是自產的一種補救措施，一般的說，當胎兒或母親發生危險情況時，在時間不允許的情況下、或與其他的分娩方式相比，剖宮產對母嬰更安全的情況下，醫生會果斷的選擇剖宮產。比如：現在巨大兒較多，當胎兒過大，母親骨盆無法容納胎頭，或母親骨盆狹窄或畸形，即頭盆不稱時，會選擇剖宮產；胎兒出現宮內缺氧，短時間不能分娩時；母親患嚴重的妊娠高血壓綜合症，無法承受自然分娩時；高齡初產，胎兒特別珍貴等等，以上都是適宜做剖宮產的適應症。因此說並不是所有的媽媽都適合的。

為什麼說剖宮產不能誰想做就做呢？因為剖宮產有很大的風險，從母親講，剖宮產是在腹部重新做一切口，共切開7層，每層都有血管，比自產出血要多，甚至會發生大出血；還可能發生感染，造成傷口不癒合、盆腔粘連、子宮發炎等；嚴重的會發生羊水栓塞，危及生命；從長遠的角度來看，當再次懷孕時，進行過剖宮產的孕婦有發生子宮破裂的可能；人工流產時也容易發生穿孔等等。從胎兒的角度講，胎兒在宮內有羊水的觸摸，自娩有陰道的摩擦，這樣使嬰兒不會發生感覺統合失調綜合症，而剖宮產的嬰兒沒有經過陰道的摩擦，極易發生感覺統合失調綜合症；剖宮產的嬰兒因為沒有經過陰道的擠壓，肺內存有大量的水分，出生后易患濕肺、呼吸窘迫綜合症、肺透明膜、新生兒肺炎等。因此，我們說剖宮產是自產的補救措施，如果不是相應的適應症，應以自產為佳。

現在圍產醫學的飛速發展，提倡回歸自然，促進自然分娩，減少人為地干預，這包括減少會陰側切、不剃陰毛、不灌腸等醫學干預措施，讓產婦盡量減少損傷和感染的機會。婦女一生中最大的痛苦莫過於分娩了，十幾個小時的陣痛，使許多孕婦望而卻步，而選擇剖宮產。鑒於這種情況，現在各醫院都在開展分娩鎮痛，採用硬膜外麻醉的方式、笑氣吸入、電針、耳針等等方式減少疼痛，使孕婦輕鬆愉快的渡過產程。同時現在開展的導樂分娩、丈夫陪產、康樂待產，都是緩解產婦臨產後的緊張焦慮情緒，促進產程順利進展的方法。因此自產並不可怕，我們只要認真輕鬆的面對，就可以順利度過。另外，適宜做剖宮產的孕婦也不要因為有一定的危險性而感到擔心。現代手術技術的提高，使剖宮產變得較為簡單。各種術式的出現也為醫生提供了選擇的餘地，為了美觀可以選擇皮膚橫切口；當有宮腔感染或盆腔粘連時，可選擇腹膜外剖宮產；如果孕婦是瘢痕體質或為了減少瘢痕形成時，可使用皮膚拉鏈，使皮膚幾乎看不見瘢痕。

剖宮產與自產並不是一成不變的，是可以互相轉化的。當決定自產後，進入產程，胎兒可因宮縮過強，發生宮內缺氧，無法耐受產程，這時醫生會建議剖宮產；在產程中，由於胎頭位置不好，無法內旋轉，也需要剖宮產；有時產婦的子宮口水腫不再繼續開大，也無法自產。有的產婦說受二茬罪，實際上胎兒經過幾個小時的宮縮，經受了鍛煉，減少感覺統合失調綜合症的發生，有利無害。也有些產婦已決定剖宮產，但還未來得及完成準備工作，已臨產順利自娩。

對於每一個孕婦都有自己選擇分娩方式的權利，我們在了解了剖宮產與自產的利弊后應當與醫生共同商量，根據自己的實際情況選擇對母嬰最為有利的分娩方式。

祝願每一位孕婦都能安全順利地渡過產程，祝願每一位新生兒健康幸福。

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比起自然分娩，剖宮產的痛苦會小一些，對寶寶來講也更安全？

長期以來，我們似乎已經形成了一個誤區，越來越多的人開始主動要求剖宮產。事實上，這並不是正常的分娩方式。不過，由於分娩過程中，某些因素不可克服時，為了保證母親和嬰兒的安全，避免母親難產，剖宮產還是一個很好的手段。

1 什麼是剖宮產？

剖宮產是一種手術產，它是通過外科技術切開母體腹部及子宮，以便取出胎兒。隨着醫療技術的不斷進步，這種手術的刀口越來越小(由縱切口改變為橫切口)，手術併發症也越來越少，所以，當自然分娩給母子帶來危險的時候，她們可以比較坦然地實施剖宮產。

2 什麼原因要實施剖宮產？

30%-35%是因為母親的骨盆太小而胎兒過大，5%是因為胎位不正。同時，胎兒發育遲緩，母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合症等疾病，或者母親是高齡產婦，而且是第一次分娩，這些情況也需要進行剖宮產。此外，即使在圍產期經過良好的跟蹤，在最後一刻也可能會有突發事件！比如：子宮頸口擴張不全，產程異常(難產)，頭盆不稱；胎盤前置會引起分娩時大出血；在分娩過程中，胎兒出現缺氧，胎心律嚴重異常，需要很快地結束分娩，短時間內無法通過陰道順利分娩；母親在分娩時，長生殖器皰疹，會有將病毒傳染給嬰兒的危險，這時都馬上需要實施剖宮產。

3 何時實施剖宮產？

實施剖宮產一般有兩種情況：在懷孕的過程中計劃實施剖宮產和在分娩過程中決定剖宮產。如果是有計劃地實施剖宮產，一般會在妊娠37周以後實施手術，這時子宮還沒有開始收縮，手術會比較容易實施。當然，在經過試產後，自然分娩遇到困難，在分娩的過程中也需要實施剖腹產手術。

　4 術前，產婦應該注意什麼？

在實施剖宮產前一天晚飯後，就不要再吃東西了。術前6-8小時不要再喝水以避免麻醉時出現嘔吐癥狀。手術前注意保持身體健康，注意不要患上呼吸道感染等發熱的疾病。

5 術前，還會有哪些程序？

在剖宮產之前，母親要先接受血液檢查以及恥骨部分與腹部的備皮，接受靜脈點滴注射以及要插上導尿管，這樣實施手術時不會受膀胱漲滿的影響，導尿管要放置大約24小時。然後是進行麻醉。目前國內通常採用的是硬膜外麻醉。麻醉師通常會在腰椎第3-4節間輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放，產婦依然能夠保持清醒狀態，但此時她的下腹已經沒有了痛覺，只需要等着助產士把小寶寶抱到自己懷裡！

6 剖宮產是怎麼進行的？

通常手術醫生會在恥骨上3厘米處橫向切開的皮膚、皮下脂肪和筋膜。然後，拉開腹壁肌肉，進入子宮所在的腹腔。然後切開子宮，吸出羊水。一般情況下，產科醫生只需要幾分鐘就能取出胎兒。切斷臍帶，助產士在進行清洗胎兒之前會先給媽媽看。與此同時，當胎盤娩出后，產科醫生會檢查子宮腔內是否有胎盤、胎膜殘留，然後迅速縫合子宮切口，以避免流血。根據產科的習慣，用線或者創口夾子縫合皮膚。整個手術過程需要延續30-60分鐘。

7 有可能母乳餵養嗎？

希望母乳餵養的母親能夠正常地母乳餵養，在助產士或者育嬰員的幫助下，把嬰兒放在母親的乳房上，媽媽可以舒服地平躺或者側躺，以便不刺激傷口。

　8 產後如何進行護理？

手術結束的時候，麻醉醫師拔除硬膜外導管，對有需求的產婦，麻醉醫師可以給術后鎮痛，減輕疼痛。手術后，產婦的消化道功能不能立即恢復，暫時不能進食，6小時后，可飲水或進少量流食，12小時后，助產士會幫助她起身和坐在躺椅上。儘早下床活動，對防止血栓很重要。術后24-48小時，腸開始正常蠕動，可以吃清淡的、含纖維豐富的飯菜。

剖宮產的產婦住院的時間比自然分娩的產婦時間會長些，根據醫院的不同住院的時間一般為4-10天。一般會在術后第5天或者第6天拆線。回家后，要小心、逐漸地重新恢復活動。幾周后，一切都成了遙遠的回憶！

9 剖宮產有沒有併發症？

如出血、尿道感染的併發症越來越少。在刀口附近出血或者腹壁的膿腫經過治療也會很快得到控制。

　10 “只要做了一次剖宮產，就得永遠是剖宮產”這樣說對嗎？

在考慮第二次懷孕之前，最好要等上18-24個月，讓傷口有時間痊癒。在一定的條件下，有可能下次自然分娩。如果第一次剖宮產的原因是永久性的，比如，骨盆狹窄，第二次分娩也必須是剖宮產。然而，如果是由於“偶然”的原因做的剖宮產，下次自然分娩首先要考慮到胎位和分娩是否順利，還要通過B超測量子宮下段的厚度，只有在超過4mm、並充分考慮到子宮破裂的風險時，才有可能陰道分娩。在任何情況下，要聽從產科醫生作出的決定。

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　前言

順產的優勢當然很多，和剖宮產相比，其出血少、恢復快、損傷低，也更利於寶寶迅速適應出生后各器官功能的巨大變化。然而，看着身邊越來越多的准媽媽因恐懼分娩時的疼痛而直接選擇剖宮產，有些雖經試產而最終由於種種因素被推進手術室，信心滿懷的未來爸媽們不禁惶惑到底還要不要試着順產？有什麼方法可以幫助我們獲得更大的順產機率呢？

抓住生育的黃金年齡

現代人由於工作生活壓力大，往往貽誤了最佳的生育年齡。隨着年齡的增長，患各種孕前孕期的合併疾病如糖尿病、高血壓的機會都會逐漸增加，而在嚴重的併發症或合併症存在的情況下，醫生不得不為母兒的健康考慮對分娩方式做出干預，即增加急診剖宮產和醫源性計劃分娩的機會。

懷孕后骨盆骨骼間的韌帶會變得鬆弛，有利於增加產道的空間方便胎兒通過，而年齡較高的孕婦其骨骼較為僵硬，體力和肌肉收縮力都受到限制，因而試產失敗的機率也隨之提高。

臨床上我們將年齡超過35歲初次懷孕的婦女定義為高齡初產婦，一旦超過該年齡，妊娠併發症的機會將大大增加。生育的最佳年齡是在25～28歲左右，所以如果想要順利自然分娩一個健康的寶寶，可要抓緊生育的黃金時間，不要拖到35歲以後呀。

合理營養 不做貪嘴媽媽

懷孕以後，准媽媽立刻成為全家關注的焦點，主食零食不離嘴，早期的妊娠反應一過，馬上就身材變了形，個個氣球般吹了起來。雖然心中有些不甘，但想想為了寶寶多點營養，還是拚命再多吃幾口吧。

其實這種觀念是極其錯誤的，正常的一次妊娠體重增長應控制在13公斤以內，到了孕中晚期每周的體重增長應不超過500克。普通身高的孕婦如果體重超過80公斤則會使產道狹窄，組織彈性下降，順產機會也就不高了。

營養過剩可導致孕期胰島素相對不足，引起妊娠期糖尿病，而血糖升高使胎兒胸、背、腹部的脂肪堆積，常常變成4000克以上的巨大兒。孩子太大往往難以通過產道，增加了難產的機會，即便胎頭娩出，還有肩難產的危險。寶寶的最佳出生體重應該控制在3000～3500克左右。

烹飪應按少煎、炸，多蒸、煮的原則，可將一天的總量分成5～6頓進食，多食一些新鮮綠色蔬菜，少吃甜食。

有些准媽媽認為水果反正不是肉，可以想吃多少，就吃多少。其實水果中如西瓜、草莓和葡萄的糖份也是不低的，都需要限量。獼猴桃富含維生素C、膳食纖維和鈣質，能量也不高，是孕期適宜的水果，而黃瓜和西紅柿也因清淡爽口，可當水果食用。

享受孕(運)動快樂

為了怕動胎氣，有些准媽媽在家人的呵護下大小家務事都撒手，甚至一直休養在家，足不出戶。這樣到分娩時，由於長期缺乏運動，體力往往不支。陰道分娩的過程需要消耗大量的體力，包括腹肌、肛提肌等在內的全身多組肌肉都參与這一過程。

比如在關鍵的第二產程，衝刺中的准媽媽要在每次宮縮時用力向下屏氣，同時膈肌和腹肌收縮輔助子宮收縮協助胎兒下降，雙手要拉住杠子上提，雙腿還要下蹬產生后助力，幾次下來就大汗淋漓了，這些動作的有效完成都需要肌肉群一定的力量以及良好的身體協調性。如果沒有平時的鍛煉準備，到分娩時不就要功虧一簣了嗎？

現在很多專科醫院都開展了孕期體操課，包括針對性的力量訓練和柔韌性鍛煉。由於有專業人員指導，你就不用擔心運動會傷害母兒了，醫生對於有可能發生流產和早產的情況會事先做出篩查。

如果你是適宜運動的大多數中的一員，就可以放心地和其他准媽媽一起練練小啞鈴、做做瑜伽，在愉悅的音樂中輕輕鬆松就上好了一節課，其他的運動方式如散步、水中漫步等也都是既簡單又有效。在鍛煉了一段時間以後，你會驚喜地發現腰酸背痛好轉了很多，人也不那麼臃腫了，運動還可以放鬆心情，使你對順產分娩也更充滿了信心！

按時產檢益處多

到了孕14周，就該準備開始做產前檢查了。通過骨盆的外測量，可間接了解你骨盆的大小和類型，如果骨盆非常狹小，那就不適合順產了。

孕期按時產檢，可以了解你是否有不適合陰道分娩的併發症，對你的營養、體重增長、胎兒生長情況都有了動態的監控，可進行適時的指導。

滿孕36周時，醫生會對你整個孕期情況做一個總結，這時她將對你適合的分娩方式提出建議。如果沒有禁忌自然分娩的情況存在，你就可以更有把握，也更有依據準備好向順產的方向邁步了。

矯正胎位要及時

到了28～30周以後，如果還是異常胎位的話，就要引起重視了。

胎兒正常的胎位應該是頭位，也就是頭在最低處，如果是臀位(頭上屁股下)、橫位(和媽媽的脊柱呈十字交叉)就不利於自然分娩了。所以如果到孕晚期胎位還是異常的，就要盡量矯正到頭位來。

矯正胎位要爭取在胎兒沒有入盆前進行，如果超過34～36周，胎位仍然不正，那再糾正的機會就不大了，只能以剖宮產為主了。

做好分娩心理準備

如果想要順利自然分娩，有幾個問題一定要先說服自己：順產的宮縮疼痛我能夠忍受嗎？如果最終因種種因素試產失敗，我會不會懊惱？

要相信醫生、護士以及家人的幫助和鼓勵會一直伴隨在你的左右。產前多了解一些產程中的知識，可以幫助你克服可能出現的緊張情緒。

你就會知道宮口開到3厘米以前是比較漫長艱苦的，是容易讓人焦慮的，而3厘米以後進展可能就明顯加快了；如果宮縮還沒有規律，那就不是正式臨產，可以正常的活動和休息，盡量放鬆；有一點見紅可能是快要臨產的標誌，不要無故擔心；宮口開到10厘米就可以屏氣用力了，之前過早屏氣只有害無益。

產前一些有關的課程還可以做一些具體的知識，比如分娩第二產程時如何控制呼吸，如何採取適當的體位，如何用力等等，到臨陣時就得心應手多了。

導樂陪伴分娩

導樂陪伴是從發達國家引進的一種非常有效的分娩方式。由一名具有分娩經驗的助產士陪伴你渡過最艱難的分娩過程，她可以指導你如何呼吸、用力，幫你按摩並鼓勵你，減輕產時痛苦。經過多年的研究證實，這種方法可以有效地降低難產率，縮短產程並減少產後出血，值得廣泛推廣。

如果准爸爸想和你分享這一刻的艱辛和喜悅，也可讓他在旁用愛和信心支持你，當然前提是需要他理智冷靜，不拖你後腿才行。

做好上述幾點，大致就差不多了，有信心，做好充分準備來打好分娩這關鍵的一仗吧！勝利一定是屬於你的！(撰文/周健 上海第一婦嬰保健院婦產科醫生)

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來自各大醫院的数字显示，準備在猴年生“寶寶”的准媽媽非常多，平均比羊年要增加一倍以上。並且越來越多的准媽媽選擇把自己和孩子交給麻醉劑和手術刀，早已做好了“剖腹取子”的打算。據了解，世界衛生組織倡導的剖腹產分娩率僅為15%，而據來自北京各大醫院產科的一項統計表明，各醫院的剖腹產率基本都超過了40%，個別醫院甚至高達70%以上。也就是說，近年來幾乎一半以上的嬰兒都是通過剖腹產的方式來到這個世界的。醫學專家不禁感慨：越來越多的人在步入“歧途”，自然產的媽媽已經越來越少了。

剖腹取子比自然分娩更理想？

剖腹產熱得“燙手”

畫外音：即使是素不相識的新媽媽們見面也會相互問候：是剖的還是生的？！似乎剖腹取子已成了炫耀的資本。近年來，剖腹產竟成為產婦熱衷的分娩方式，其所佔比例越來越大。之所以出現這種爭先恐后選擇剖腹產的局面，除了怕孩子輸在起跑線上的孕婦拚命補充營養、醞釀出巨大胎兒外，主要是因為一些產婦及家屬步入了剖腹產的誤區。

●誤入歧途：

姜女士(小巧瘦弱型)：當初擔心孩子會跟我一樣發育不好，就拚命吃東西，完全不顧體重上躥的速度，直到體檢時檢出有“妊娠糖尿病”並聽了醫生的忠告才稍稍有點收斂。可臨產時孩子還是太大(3900克)生不下來，只有剖了。

曉楊(懷孕時26歲)：老聽別人說生孩子多痛苦，所以一懷孕就打算剖腹產了，有麻醉葯幫忙可以完全享受“無痛分娩”，孩子的頭部也不會受到擠壓影響智力。還有一個非常自私的想法就是體形不變。哎，現在最後一條“謊言”已不攻自破，以我為證，身體走樣得已“慘不忍睹”了。

●專家指路：

是剖還是生要具體情況具體對待，鼓勵自然生產，出現需要剖腹產的指徵才適合剖腹產，不要輕易自我決定，剖腹產會“剖”出諸多后遺症。

建議整個孕期體重增加不要超過12.5公斤。否則胎兒過大，本來你的骨盆只適合生5至6斤的，而卻懷了個8斤多的胎兒，如何是好！

無痛分娩不僅僅適用於剖腹產，現在北京的一些醫院推出了多種減輕自然分娩時痛苦的手段。

孩子聰明與否與分娩方式關係不大，資料也證實剖腹產與自然分娩的孩子在智力上並無差異。

自然產VS剖腹產

畫外音：不知從何時起，社會上日益流傳起“胎兒不經產道的擠壓，將來更加聰明”，“剖腹產不影響體形，產後身體復原快”等說法來，它卻迎合了不少產婦的心理。

●正方：剖腹產擁泵者急劇增加

因為剖腹產沒有了自然分娩時的漫長產痛，依靠現代麻醉技術，可以完全做到“一刀了之”的無痛分娩，是生孩子的捷徑。如此，不僅母親少受罪，而且孩子也避免了可能出現的窒息、產道擠壓的危險。並且產後能保持體形美，產道不致發生太大改變。

●反方：順其自然不“剖”為好

產婦自然分娩是大自然造人的專利，是人生之旅最初的一次經歷。切莫讓它被現代技術文明扭曲、異化才是。1996年世界衛生組織針對剖腹產上升的世界性傾向提出了以保護、支持自然分娩為中心的“母愛分娩行動”，呼籲不要在分娩過程中過多地用現代技術手段去加以干涉――因為剖腹產的女性和孩子會留下“后遺症”。剖腹產之風不可瘋漲！

●專家點評：剖腹產有近憂遠慮

剖腹產畢竟是一種腹部手術，出血量要比自然分娩者多一至三倍，產後恢復也較慢，此外還有其他一系列后遺症。剖后的一些諸如子宮內膜異位症、月經異常、痛經、盆腔粘連等近期或遠期併發症時有發生。說到產道方面的改變，殊不知，正因為缺少了自然分娩的經歷，有的反會出現陰道肌肉萎縮，甚至發生陰道狹窄，日久影響正常的性生活。

自然分娩過程中，胎兒經過產道而受壓，肺泡液排除，出生后使呼吸道通暢，落地后就可以哇哇啼哭，從而使肺泡迅速擴張，建立起良好的呼吸；另外，宮縮時的擠壓與產道的正常碰撞，使胎兒的頭部血液充沛，對腦組織的營養及智力也是大有益處的。而剖腹產則“刪繁就簡”，人為地剝奪了胎兒的鍛煉機會，容易罹患“剖腹產術綜合征”：發生呼吸系統疾病的幾率要比自然產的孩子高。(撰文邢玉樹)

比拼

醫院產科競推“人性化”服務

●北京婦產醫院

在北京婦產醫院付200多元就可以請到一位專業的陪產助產士全程陪護產婦，並且還可以有丈夫陪護待產。產程中的藥物鎮痛方法很多，另外，北京婦產醫院還引進了HANS和TANS電磁鎮痛儀，水針穴位注射也有一定的鎮痛作用，費用同樣低廉。

●朝陽醫院

朝陽醫院婦產科推出了“一對一”的陪產服務，孕婦從懷孕一開始就可以自己“點名”醫生來提供孕期的檢查、諮詢等服務，還可以在分娩前選定助產士等醫護人員，由其在分娩過程全程陪伴。懷孕全程的各個階段都有專人來負責，孕婦心裏會更踏實。

分娩過程中，助產士會主動幫產婦進行心理輔導、產程梳理等，讓產婦通過變換體位和給產婦一些腰部按摩等來幫助她們緩解疼痛。

●北京大學第一醫院

整個孕期的九次課，其中有一次專門講如何分娩，以及無痛分娩的內容，讓孕婦在孕期了解無痛分娩，並且可以保證24小時無痛分娩，接受此項服務的人群高達40%；陪待產對產婦是一種心理上的安慰，並且產房的溫馨環境提供了一種非常安靜的場所。無指征的剖腹產不建議剖腹產。

●海淀婦幼保健院

目前使用幫助產婦鎮痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經，減少疼痛。做硬膜外阻滯鎮痛無痛分娩大約需要付400多元的費用，這部分費用是自費的。產婦可以提出要求，是否適合做要由大夫根據產婦的具體情況決定。

●北京和睦家醫院

屬於貴族的生產方式，在北京和睦家醫院分娩將會享受到美國的birthcenter(生育中心)的服務，產房的布置很溫馨。不過在這裏實施無痛分娩手術費用大約為6300美元。

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小王臨產了，醫生檢查后告訴她，這個孩子雖然頭朝下，但先露是顏面位，生不下來，需要做剖腹產。產婦和家屬認為孩子小，不同意做手術。醫生為他們做了詳細的解釋，取得他們的同意后做了手術，孩子健康出生。

一般對巨大兒、胎位不正(如臀位、橫位)等原因需做剖腹產時，產婦及家屬比較容易理解，他們權衡利弊，認為手術比陰道分娩安全。但在孩子體重輕、又是頭朝下的情況下，認為不用做剖腹產，對醫院給其行剖腹產或器械助產(使用胎頭吸引、用產鉗等)多不理解，甚至認為醫生別有用心。

醫生決定採取何種分娩方式，是根據產婦具體情況而定，並不完全取決於胎兒大小，或是否頭朝下。例如，胎兒是頭位，而且也不大，產婦個頭也不低，但產婦是扁平骨盆，表面看起來骨盆寬度也夠，但前後徑小，胎頭入盆就比較困難，即使宮縮好，孩子也生不下來。還有的因為胎頭持續枕后位(胎兒的臉朝前)、顏面位(胎兒先露出來的是臉面)，這些情況在分娩過程中就出現了問題，需要剖宮取嬰。

還有在分娩時因臍帶繞頸或纏繞肢體、羊水渾濁、子宮收縮乏力等諸多因素導致胎兒宮內缺氧，影響胎兒生命的情況下，需要做剖腹產，搶救孩子的生命。有時因滯產(即產程進展超過規定的時間)採取措施無效后，隨時可能出現胎兒宮內死亡，也須立即手術。

醫務人員和產婦的願望是一致的，都希望順利生產。但由於生孩子的過程中會出現千變萬化的情況，許多事情是始料不及的，醫生就要隨機應變，用最有效的辦法結束分娩，保證母子平安。鄭州市三院郭競先陳錦屏

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學院“童法同行”團隊公益普法

近年來,針對侵害未成年人犯罪率持續上升的態勢,據最高人民檢察院發布數據显示2018年1月至2019年10月間,全國檢察機關共批准逮捕侵害未成年人案件人數達8.06萬人,起訴10.07萬人。種種情況表明,針對兒童的專門性普法迫在眉睫,刻不容緩。   　　揚州大學法學院的“童法同行”公益普法團隊,採用以童話為載體,以模擬法庭為表現的新型普法模式進行普法。團隊成員改編童話故事、創設法律情景劇,用淺顯易懂的方法向孩子們普及法律知識,讓法律結合童話一起守護孩子們柔軟的內心。   　　2019年4月,“童法同行”團隊在揚州市八里鎮玉帶家園社區第一次演出了《灰姑娘》。通過劇情互動,引導孩子們思考灰姑娘的繼母是否構成虐待罪,一方面鼓勵兒童們加強自我保護意識,另一方面也希望兒童們能養成學法懂法、知法守法的習慣;2019年9月,“童法同行”團隊來到揚州市特殊教育學校,給那裡的聾啞兒童帶來了別具特色的廣播劇版《三隻小豬》,講述了法律上“正當防衛”這個知識點;2019年12月,團隊與揚州市司法局一起在梅嶺中學進行普法話劇表演,和中學的孩子們一起探討法律問題……       　　“童法同行”團隊已經在揚州各幼兒園、中小學進行了多達59次的演出,取得了良好的效果,觀眾人數達2萬以上。團隊在多個學校表演時,現場氣氛高漲,孩子們認真觀看錶演,爭先恐后地举手參与劇情互動,臉上洋溢着燦爛的笑容。演出結束后,團隊還收到來自孩子們的小卡片和觀后感,他們在信中表達了對童話法庭演出的喜愛,還主動提供了自己最喜歡的故事和童話,希望“童法同行”團隊能夠改編他們喜歡故事,再次回到學校進行演出。孩子們暖心的反饋給與了“童法同行”團隊巨大的激勵,熱情的回應成為了他們不斷前行的動力。       　　一路走來,“童法同行”團隊披荊斬棘,築夢前行,不斷完善自己的普法方式,創新普法手段並不斷修改童話劇本,增強“童話法庭”的專業性、精確性、趣味性,力求給孩子們帶來更有意義、形式更加多樣的普法話劇表演。   　　在疫情期間,“童法同行”團隊也沒有停止前行的步伐。近日,“童法同行”團隊在線上開展了網絡直播,觀看人數突破一萬人次。同時,他們也將自己製作的“童話法庭”漫畫上傳至網絡平台,受到了廣泛歡迎。網友們紛紛留言表示:“沒有想到童話故事里還能蘊藏着法律道理,孩子對這個故事很感興趣呢!”。通過自媒體、網絡直播等普法方式,能夠讓更多的家長和孩子接觸到童話法庭並以此受益,同時以網絡為基礎進一步擴大受眾面,影響深遠、效果顯著。   　　針對兒童普法,“童法同行”團隊一直在路上。團隊成員願以公益之心,塑造少年兒童的法律之翼;用踏實的行動,搭建最有趣、最專業、最精準的兒童普法平台。童趣童法,與法同行!(朱憶宸、施昊然)網站內容來源http://www.online.jx.cn/【其他文章推薦】

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文章導讀

李子泡酒的功效相信很多人都是不知道的，主要是因為李子在平時我們是直接食用的，很少會用於泡酒，所以我們可以了解一些李子酒的藥用價值。李子酒是可以促進消化以及清洗肝髒的，還可以利尿降低血壓等，對於美白肌膚以及治療便秘是有很大幫助的，大家可以在平時適當的飲用一些李子酒。

李子酒功效作用：

1、李子酒可以促進消化 李子始終能夠促進胃酸分泌的水果，而且李子還能分泌出胃消化酶，能夠促進腸胃蠕動。

2、李子酒可以清肝去水 李子中含有多種氨基酸，而氨基酸我們知道，對於治療肝硬化腹水大有好處，把李子釀成李子酒可以清洗肝，使肝硬化的狀況得到緩解。

3、李子酒還能降低血壓 李子核仁中含苦杏仁甙和大量的脂肪油，藥理證實，它有顯着的利水降壓作用，並可加快腸道蠕動，促進乾燥的大便排出，同時也具有止咳祛痰的作用。李子連核泡酒，也具有明顯的利水降壓作用，同時還能消咳化痰。這也是喝果酒比吃鮮果好的原因。

4、李子酒可以美容養顏 李子富含膳食纖維和果膠，對治療便秘和美白肌膚有良好的效果。喝李子酒可以去除面部黑斑，細化皮膚

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文章導讀

豬排骨很多人平時都是非常喜歡吃的，豬排骨吃起來不僅營養豐富，而且蛋白質以及維生素的含量是非常高的，食用之後對身體健康的好處是非常多的，不過豬排骨的做法是很多的，比較常見的吃法是烤豬排，其實烤豬排的做法也是很簡單的，下面介紹烤排的做法和配料。

烤排的做法和配料

主料:排骨1000克 洋蔥2個 西紅柿2個 土豆1個

輔料:烤肉醬450克 烤肉料50克 清水50克

時蔬烤排骨的做法

1.準備排骨，洗凈沾掉水分

2.放一包烤肉醬在排骨中，用手抓勻

3.裝入保鮮袋，放入冰箱冷藏腌漬入味，一天就可以

4.準備蔬菜，胡蘿蔔沒用上，盤子有點小放不下;洋蔥、土豆、西紅柿切大塊，放入烤盤中

5.腌漬好的排骨與蔬菜交叉放入烤盤中;滿滿一盤

6.烤肉料用清水調開，澆在烤盤中

7.烤箱預熱230度，放進烤盤，一共烤60分鐘

8.每隔20分鐘取出烤盤，給排骨翻面

9.翻面后的排骨繼續放進烤箱，直至60分鐘結束，取出烤盤，趁熱吃

小貼士

排骨在蔬菜湯中浸泡着烤，不至於烤的過干，湯汁來自西紅柿，滿滿一盤子，連肉帶湯一頓全部幹掉。烤盤最好用不沾的，否則墊錫紙。

豬排的功效

豬排中含有維生素B1、維生素B2、維生素A、維生素E等營養元素，還可以提供人體日常生活中所必需的優質蛋白質、脂肪，特別是豬排中含有的豐富的鈣質有助於維護人體骨骼的健康。豬排的營養價值還體現在它具有滋陰潤燥、益精補血的良好功效。豬排味甘咸、性平，在中醫角度看，它入脾、胃、腎經。豬排對熱病傷津、消渴羸瘦、腎虛體弱、產後血虛、燥咳、便秘等癥狀有一定效果，此外，它還能補虛、滋肝陰，潤肌膚，利二便和止消渴。

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