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2019-11-22

分娩帶給寶寶的５意外

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　　分娩是既痛苦又幸福的時刻，每一位媽媽在揮灑着汗和淚水迎接心愛的寶貝之時，常會因一些突發情況而致使生產過程陷入困境。

　　危情一前置胎盤

　　危情真相

　　正常妊娠時，胎盤應附着於子宮體上段的前壁、後壁或側壁上，如果胎盤附着於子宮體下段或覆蓋在子宮頸內口上，則為胎盤前置。可能是有關受精卵發育遲緩，在到達子宮腔時尚未發育着床的階段，仍繼續下行而植入子宮體下段，並在此生長發育；也可能與子宮內膜受損有關，如多次刮宮。根據胎盤遮蓋子宮頸內口的多少不同，可分為完全性、部分性前置及低置胎盤。

　　“險”要表現

　　1.在妊娠晚期或分娩開始時沒有誘因地出現陰道出血，而且這種出血常常是突然發生，有些孕媽媽夜裡醒來，發現自己已躺在血泊中，但與其他陰道出血不同的是腹部並不疼痛，而且腹肌柔軟，也無子宮收縮。

　　2.陰道出血發生的時間早晚、反覆發作的次數及出血量與胎盤所在的位置密切相關。完全性前置胎盤出血時間早，大約在妊娠28周后出現，出血量多且反覆發生；低置性胎盤出血時間多發生在妊娠37—40周或分娩開始，出血量較少；部分性前置胎盤的出血時間及出血量介於這兩者之間。

　　不良結局

　　1.前置胎盤的最大危險在於失血。一開始出血量可能並不多，而且有可能自行停止，但是流血將會反覆發生，並且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克，如不及時搶救將會有生命危險。

　　2.分娩時阻礙胎兒在子宮內倒轉，同時影響胎頭下降，引起胎位不正或胎頭高浮，從而發生難產；並可因胎盤前置部分剝離，使得胎兒與母體的營養供應和氧氣交換減少，很有可能造成胎死宮內。

　　化險為夷法

　　方法1

　　孕媽媽一定要定時做產前檢查，因此，通過做B超可診斷出90％的前置胎盤。

　　方法2

　　在妊娠晚期出現事先毫無異樣感覺的無痛性陰道出血時，首先要考慮到前置胎盤的可能，孕媽媽及家人不要緊張，盡量靜卧，並儘快平穩地送往醫院，以便及早診治。

　　方法3

　　如果出血量不多，子宮口已開大，胎兒先露部也已壓迫胎盤，估計在短時間內能以陰道分娩，要接受人工破膜從陰道分娩。

　　方法4

　　如果出血量不多，但胎兒不足37周及為了考慮成活能力，可在一邊治療一邊嚴密觀察的情況下待產。

　　方法5

　　對於流血量多且短期內不可能結束分娩的孕媽媽，或者陰道大量流血已陷入休克狀態的孕媽媽，為了降低母嬰死亡率，趕快採取剖宮產結束妊娠。

　　危情二臍帶先露和臍帶脫垂

　　危情真相

　　臍帶是媽媽向胎寶寶提供營養和氧氣的重要通道。

　　通常在分娩時，應該是胎寶寶的頭最先娩出，緊接着胎寶寶的身體順次娩出，直到最後，臍帶和胎盤才相繼娩出。如果在胎膜未破時，臍帶就已經位於胎寶寶最先露出部位的下面，稱為臍帶先露；如果胎膜已破，臍帶脫齣子宮頸口或陰道口外，稱為臍帶脫垂。這是由於胎寶寶最先露出的部位沒有能與骨盆入口處銜接，或是銜接得不好，因而留有空隙。當胎膜破裂時，臍帶便可隨着羊水從這個空隙先於胎盤而露脫出；除此，胎位不正時，如胎寶寶的雙腳在下，當一隻腳滑出時，臍帶通常也跟着滑落到子宮頸口外；另外，羊水過多、臍帶的附着處接近子宮頸口，也可引起臍帶先露或脫垂。

　　“險”要表現

　　在分娩的過程中，胎寶寶的心跳減慢並且變得不規律，連續每分鐘少到100次，胎兒監護儀也显示出胎寶寶在子宮內缺氧的徵象；此時，產媽媽應該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢，如從一側轉向另一側，這時若是胎寶寶的心音有所好轉，可以說明發生了臍帶脫垂，臍帶如果尚有搏動，表示胎寶寶還活着，要是搏動小時，說明胎寶寶已經不幸在宮內遇難。

　　還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失，但臍帶並沒有脫垂於胎寶寶最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周圍。需要提醒的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致，因此，碰到這種情況時一定要多加註意。

　　不良結局

　　發生臍帶先露或臍帶脫垂時，臍帶往往被壓於胎寶寶最先露出的部分和骨盆壁之間，臍帶的血流循環因此受到阻礙，在3分鐘內，胎寶寶即可由於缺血缺氧而發生宮內窘迫，甚至死亡，因此臍帶先露或臍帶脫垂是分娩時威脅胎寶寶生命的嚴重併發症。

　　化險為夷法

　　方法1

　　由於臍帶先露和臍帶脫垂對胎寶寶的生命威脅極大，而且一旦脫出就很難再還納，因此預防要比治療更為重要。在分娩開始時，如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆，胎位不正常及羊水過多的產媽媽，一定要靜靜卧在床上，盡量減少活動，以免引起胎膜早破。

　　方法2

　　一旦在家裡發現臍帶脫出，家人要以最快的速度把產媽媽躺着送往醫院，以免使臍帶受到更嚴重的壓迫。

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2019-11-21

對抗產後抑鬱症新媽咪有絕招

“誰也不能碰他。”28歲的任女士，現在不準任何人碰她剛滿月的兒子，除了她自己外，其他任何人哪怕是伸手去摸一下兒子的臉，她都會極度不高興，包括她的丈夫。她每天都自己24小時看着兒子，甚至不睡覺。脾氣也異常暴躁，經常無理由地發脾氣。

“這是典型的產後抑鬱症，應及時就診。”海淀區婦幼保健院的婦兒科副主任張雪峰醫師告訴記者，隨着今年新一輪生育高峰的到來，產後抑鬱症患者數量也大大增加。

張醫師表示，在產房裡經常會有這麼奇怪的一幕：一家人圍着新生兒歡天喜地，唯獨產婦陰沉着臉，要麼發獃，要麼動不動就發脾氣，沒人的時候則抹淚，有時還用被子蒙頭大哭。張醫師稱，如果產婦情緒緊張、認為“在掙扎中生活”、“生活布滿陰雲”、感到悲傷難過、“陷入昏暗之中”、感覺筋疲力盡、感覺麻木不仁或過度敏感、食慾不振、難以入眠等癥狀，就是典型的產後抑鬱癥狀了。

病情分析產後3大心理變化

張醫師詳細解釋，媽媽們生產後，其心理會出現巨大的變化，這個變化相對於身體上的改變來說更是巨大。一般來說，產後婦女心理的變化可分為三種：首先是產後鬱悶：其發生幾率約50%-70%，在產後3-6天發生，其主要癥狀包括：情緒不穩、失眠、暗自哭泣、鬱悶、注意力不集中、焦慮等，持續時間約為一周左右。

其次是有些產婦會出現較為嚴重的癥狀：如鬱郁寡歡、食慾不振、無精打采，甚至常常會無緣無故地流淚或對前途感覺毫無希望，更有甚者會有罪惡感產生、失去生存慾望，這就是比較嚴重的產後抑鬱症了。

再次就是產後精神病：約有0.14%-0.26%的抑鬱症產婦，會出現沮喪的心情、幻覺、妄想、自殺或殺嬰的精神病癥狀，此時產婦已經嚴重患有“產後精神病”。

特別提示獨生女更易患產後抑鬱

張醫師對記者表示，目前的產後抑鬱症之所以有上升的趨勢，一是因為當前社會競爭激烈，工作和生育的衝突導致目前產後抑鬱高發。二是大多數家庭是獨生子女，當媽媽的對孩子的期望值自然很高，撫養壓力增大。

目前生育潮的主體由80后獨生子女一代構成，新爸媽很多本身就是獨生子女。格桑認為，獨生子女群體獨有的心理特點易使產後抑鬱高發。從成長到結婚、懷孕、生育，她們幾乎一直是家庭的中心，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都轉移到新出生的孩子身上，產婦多少會有失落的心理。

應對措施家屬關心自我調節

張醫師指出，體力精力的恢復是避免產後抑鬱症的關鍵。護士和家人應幫助產婦認同母親的角色，主動關心她們，消除產婦自認為無能的心態。產婦本人要注意多休息，保證充足的睡眠;不要強迫自己做不想做的事，保持情緒穩定;多和親人溝通，有助於排解心裏的不快。

另外，產後抑鬱完全可以預防。產婦本身要保持心情舒暢，對自身的心理變化要有意識地控制，切不可聽之任之發展憂鬱、愁悶。家人要營造一個溫馨和睦的家庭氛圍。特別是丈夫的體貼、關愛，對預防產後抑鬱症極其重要。切忌只顧孩子，把產婦晾在一邊無人過問。

貼心提示產後抑鬱症的高危險群

1。未滿20周歲的產婦。

2。未婚的單親媽媽。

3。收入少、經濟狀況差、居住條件差的產婦。

4。產婦本人出身於單親家庭。

5。產婦本人在童年時期，因父母照顧不周而一直缺乏安全感。

6。產婦在懷孕期間，同丈夫關係不好或缺乏家人的關心。

7。產婦受教育程度不高。

8。孕前或懷孕期間，常出現情緒失控的現象。

9。可以深談或依賴的家人或朋友很少。

10。懷孕或產後期間生活壓力太大。

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2019-11-20

分娩期間產婦應注意

首先要正確對待分娩，去掉“怕”字。有些產婦懷着恐懼的“冒險”以赴的心情，以為生孩子疼得要命，是“九死一生”的事，臨產前吃不下，睡不着，消耗了體力、到真正臨產時，則疲乏無力，因此常發生子宮收縮無力和產程延長，手術產的機會也多。其實分娩是一種自然生理過程，是“瓜熟蒂落”的事，沒有必要顧慮和擔心，精神也不必緊張，同時要保持身體請潔。初產婦最好在子宮收縮每隔5—6分鐘一次的時候住入醫院，不要過早以免在醫院里等待過久，心情焦急。如果胎膜沒有破，可以在房子里自由活動，不一定躺在床上，如果胎膜已破，或子宮收縮力加強了，這就要及時住院，並躺在床上休息，這時候要保持充足的睡眠，保持體力以及注意精神安定。利用子宮收縮不緊迫的時候儘力吃一些合營養豐富、易於消化的食物，如糖水煮雞蛋、牛奶、點心等，補充足夠的水分和養料，以防氣力不足。臨產前要注意排空大小便，每隔2—3小時一次。便后要用清水洗乾淨外陰部，但不要讓髒水流入陰道。

為了減少子宮收縮引起的墜脹不適感，可以在腹部“發緊”的時候深吸一口氣，使腹部逐漸鼓起來，吐氣時讓腹部慢慢下降，同時用雙手在腹壁兩側或后腰部，從上至下地按摩。切不可亂使勁，以免用力過早引起疲勞及增加產道損傷。在胎頭到達陰道口壓迫直腸時，出現一種要解大便的感覺，這時可在每次腹部開始“發緊”時向下用勁，間歇時可休息，不要大喊大叫增加體力消耗，也不要無節制地使勁屏氣。否則可因為用力過猛，胎兒娩出過快，造成會陰撕裂及孩子損傷。

孩子生下來后，產婦要趁子宮暫時不收縮的時間，抓緊喝些水，至胎盤娩出后，可以吃些東西，然後休息。

如果陰道大量流血，要及時告訴接生人員以求及時予以處理

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2019-11-18

孕產期的護理

1．準備懷孕時應注意什麼？

口服避孕葯停用半年以上；忌煙、酒，增強體質，治癒疾病；避免長途旅行。

2．懷孕早期須克服妊娠，加強營養。

發生妊娠反應時，孕婦應該有堅韌的意志，克制妊娠反應帶來的痛苦，無論噁心還是嘔吐都不能停止飲食，一定要堅持少量多餐，避免影響胎兒發育。另外，夫妻不能同房。

要注意避免重感冒或其他病毒感染，不要與各種病毒感染的病人密切接觸。如風疹病毒、流感病毒、巨細胞病毒等極易造成胎兒畸形。病毒性傳染病流行期間，不要去醫院探望病人，不要去人群較多的公共場所。

懷孕中期要定期檢查：接受醫生的指導，密切觀察胎兒發育情況。如發現胎兒生長遲緩就要找出原因並加強營養。

懷孕後期：易發生下肢和全身浮腫、血壓升高等，出現癥狀一定要去醫院檢查治療。發現陰道流血要及時就醫，懷孕中、晚期流血常有可能為前置胎盤。此期夫妻也不能同房。

3．懷孕期間要謹慎藥物

不要與農藥接觸；不要接觸電離輻射；不要長時間坐在電視機前看節目；不要長時間從事電腦操作；不要到溫度過高、振動劇烈或噪音過大的環境中去；不要經常與鉛、鎘、甲基汞等金屬及其他合物密切接觸。另外注意適當鍛煉、保持體形也有助於分娩，使產後恢復較迅速，但鍛煉身體時切勿搞得疲憊不堪，並應遠離那些易使腹部受損傷的運動項目。孕婦使用藥物應慎而又慎，孕期發現營養缺乏也應選用補氣益血、開胃健脾的中藥。哺乳期婦女用藥也須謹慎。幾乎所有的藥物都可在用藥的母親乳汁中發現，故乳兒可能從母乳中接受到母親服用的藥物，易發生蓄積，引起不良反應。吃了含有藥物的母乳后是否引起不良反應，除了考慮乳中藥物的濃度外，還與母體用藥量、嬰兒個體的敏感性、吸乳量等有關。

4．孕婦的心理狀態會影響胎兒健康

孕婦保持愉快的心情將有利於胎兒健康發展。平時多看有樂趣的書和畫，多聽能激發情緒的音樂，使孕婦心情開朗和愉快。

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2019-11-15

臍帶繞頸該選哪種生產方式

臍帶繞了胎兒的脖頸，會不會勒壞孩子？要注意什麼？

雨菲的整個孕期都比較順利，懷孕28 周后在老公的陪伴下，來做產前檢查B 超，結果B 超單显示“臍帶繞頸兩周”。出現這種意外，雨菲很是擔心，於是，她和老公收集了5 個問題，找經驗豐富的鄭教授醫生做解答。

問題一：如果臍帶繞頸，寶寶會不會有危險？

鄭教授答：：臍帶繞頸比較常見，其實並不可怕，懷孕晚期臍帶繞頸的發生率為20%~25%，多數繞頸一周，少數繞頸兩周，三周以上的很少見。絕大多數胎兒不表現任何異常，不必驚慌。

問題二：我的身體一直很健康，以前的檢查也很正常，為什麼會發生臍帶繞頸呢？

鄭教授答：有可能是羊水過多，胎兒在子宮內的活動空間很大，導致臍帶繞頸；也有的人是由於臍帶過長，或者胎兒的體型相對較小，會發生繞頸；有的寶寶在子宮內活動過頻也會繞頸，臍帶也有可能纏繞在身體的其他部位。不過，臍帶富有彈性，臍帶繞頸后，只要不過分拉扯臍帶，不致於影響臍帶的血流，不會危及胎兒。

問題三：臍帶繞頸后要注意什麼？

鄭教授答：你要放寬心，回家以後要學會數胎動，每天早、中、晚各計數1 小時內的胎動次數，3 次胎動數相加乘以4，就是12 小時的胎動次數，胎兒在12 小時內胎動應該大於10 次。如果突然發生激烈的大量的胎動，就趕緊來醫院檢查。胎動過少時，也要來醫院檢查。定期產前檢查，可以及早發現羊水過多或過少、胎位不正等異常情況；也可以通過胎心監測和超聲檢查等方法，判斷臍帶的情況。

問題四：我可以通過鍛煉來糾正，讓寶寶從臍帶里繞出來嗎？

鄭教授答：自己千萬不可亂來，胎兒一直是在動的，所以才會有臍帶繞頸，也有可能會通過胎動又繞開的。這不是鍛煉就能辦得到的，准媽媽需要注意的是減少震動，保持左側卧位睡眠，使臍帶血供豐富，就不會影響寶寶的發育。

問題五：臍帶繞頸可以順產嗎？

鄭教授答：從你目前的情況看，你的寶寶不算大，胎心監護也很正常，可以考慮順產。在分娩期過程中，如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，致血循環受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫甚至死胎、死產或新生兒窒息。如果臍帶過短或相對過短，往往在產程中影響先露下降，導致產程延長，加重胎兒缺氧，危及胎兒。

但是，也不必以臍帶繞頸單一指征就選擇剖宮產。在順產過程中，容易出現胎兒窘迫的活躍晚期，宮口開全前後10 分鐘、胎頭急速下降期、胎膜破裂后這些高危時間內，應用持續性胎心电子監護，嚴密觀察胎心及羊水變化，如果突然胎心減速，伴后羊水或前羊水糞染，或者產程中胎頭不下降時，可以立即行剖宮產手術，在胎心減速后30 分鐘內分娩出胎兒，由於缺氧時間短，一般不會導致不良後果。

後來，雨菲還了解到自己的兩位朋友也是臍帶繞頸，她們選擇了兩種不同的分娩方式。

順產案例：雯雯懷小濤的時候，產前檢查一直沒有發現異常，還差幾天到預產期時，突然破水了，到醫院檢察發現有點胎位不正，正好遇到醫生查房，從下面輕輕摸了一把，就把寶寶的胎頭正過來了。小濤的頭露出來時，醫生髮現臍帶繞頸兩周，要她用力屏氣加把勁，所以最後小濤很順利地生出來了。

醫生說，有臍帶繞頸時，胎膜早破發生臍帶脫垂的可能性小一些，小濤的臍帶繞得比較松，而且他個頭也不大，所以出生得很順利。

剖產案例：小艾生奇奇的時候，也是發現臍帶繞頸，她想還是來個安全省事的，就直接做剖宮產算了。

沒想到奇奇出來后，根本沒有臍帶繞頸。她埋怨自己挨了一刀。醫生說胎寶寶有時候在肚子里會左動動、右動動，尋找舒適的位置，當胎寶寶轉回來時，臍帶纏繞自然就解除了。

聽了鄭教授對自己幾個問題耐心細緻的分析，雨菲心裏有了底氣，她說：“我相信您的經驗和醫術，就按您說的吧，我回家會繼續注意胎動，定期產檢，一旦有異常情況，或者有臨產先兆就來醫院，一切以寶寶的安全健康為前提，能夠順產就順產，如果不能順產，就做剖宮產手術。我會安安心心、快快樂樂地迎接小天使的到來的！”

小知識：

超聲檢查已成為產前檢查的重要手段，超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數及鬆緊度如何。在胎頭及頸部縱切面上，胎兒頸部後方有“V”形壓跡，表示臍帶繞頸一周；“W”形壓跡，表示臍帶繞頸兩周，波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。

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2019-11-14

超過預產期能打催產素嗎

到了預產期，寶寶還是沒有動靜，需要人為打催產素來催生嗎?用催產素有副作用嗎?會不會對寶寶的健康有影響呢?

孕媽：超過預產期能催生嗎?

我的預產期已經過了快一周了，可肚子一點都不痛，胃口也不錯，沒有一點要生產的跡象，好友建議我打催產素，說是打了催產針之後，馬上就會有反應，幾個小時之後就能生下寶寶，還能減少疼痛。在她口中，讓人覺得生寶寶沒有想象中那麼可怕。可也有生過孩子的好友說，催產素不能隨便打，就是打了也不一定生得快。聽她們這麼一說，我一下子擔心起來，到底該打不打催產素呢?

專家點評

催產素的作用是可以讓子宮平滑肌興奮，引起子宮收縮，如果用得適量，對胎寶寶的健康一般沒什麼影響。打催產素一般都會有醫護人員在孕媽媽的身邊看護，醫生會通過調節濃度和滴注的速度來控製劑量，從而控制子宮收縮的頻率和強度。

催產素藥物本身不會影響寶寶的健康，但是如果催產素滴注速度太快，給葯過多，則可能引起強直性或痙攣性子宮收縮，如果此時分娩阻力不太大，胎寶寶通常會很快娩出，也就是急產。

急產通常來不及消毒、保護會陰等，容易造成孕媽媽產道裂傷，產後易發感染等後果。一旦子宮持續強烈收縮而沒有間歇，還可以會造成寶寶缺氧，導致新生兒窒息，以及母體子宮破裂，孕媽媽大出血，甚至還會發生致命危險。

孕媽媽要清楚，催產素並不是助產劑，不能隨便使用的，一定要根據醫生的建議和實際情況而定。

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2019-11-13

讓自然分娩更快的建議

1.營養搭配均衡。

為了減少生產時的緊張和壓力，預先練習運用科學的呼吸方法是非常必要的。醫生會建議孕媽媽參加呼吸訓練班，不僅可以學會正確的呼吸方法，還可以在訓練班裡模擬生產時的緊張氣氛，讓孕媽媽提前進行心理準備，這樣會使產程更順利，縮短生產時間。

建議：呼吸法其實不僅僅是呼吸的方法，通過神經肌肉的控制，配合呼吸技巧還能夠大大轉移孕婦的注意力，從而幫助孕婦減緩產痛，所以最好從懷孕早期就開始訓練，一直堅持到自然分娩前。

2.鋅量要補足。

研究發現，孕媽媽自然分娩的速度與其妊娠後期飲食中的營養是否均衡，特別是鋅含量是否重組有關。

據專家研究，鋅對自然分娩的影響主要是可增強子宮有關酶的活性，促進子宮肌收縮，把胎兒驅齣子宮腔。當身體缺鋅時，子宮肌收縮了弱，會增加哦自然分娩時的時間，同時加大自然分娩時的痛苦。在正常情況下，孕婦對鋅的需要量比一般人多，這是因為除孕婦自身需要鋅外，還得供給發育中胎兒需要。

建議：孕媽媽要多進食一些含鋅豐富的食物，如肉類中的豬肝、瘦肉等，海產品中的魚、牡蠣等，豆類食品中的黃豆、綠豆、蠶豆等，硬殼果類的花生、核桃等，均可選擇入食。特別是牡蠣，含鋅量最高，每百克含鋅為100毫克，居諸品之冠，堪稱鋅元素的寶庫。

3.性格要開朗。

性格爽快的媽媽比性格憂鬱的媽媽自然分娩的速度會更快。那麼如果本身性格不屬於開朗、爽快的類型，子啊懷孕期間如何進行自我調節呢？

建議：每天多聽聽輕鬆的音樂，主動地親近自然，養些花草類的植物來改善自己的心情。如果有什麼心事，多跟身邊的親人、朋友溝通。記得做這些是為了讓自己減少分娩時的痛苦。

4.讓自己運動。

自然分娩過程中，子宮收縮的頻率、強度因每個孕婦的體質不同而有很大不同。平時喜歡運動的孕媽媽比平時不愛運動的孕媽媽的子宮更有彈性、更有力度，自然分娩過程收縮的頻率也會更快些。

建議：懷有小寶寶的孕媽媽，也要記得經常鍛煉身體，規律的鍛煉有益於孕期保持體形，降低流產的發生率，減少分娩併發症的發病率，更重要的是有助於快速分娩，減少自然分娩時的痛苦。

5.進行心理調整。

可以給自己一個暗示，痛苦是為了讓寶寶更聰明。

一般情況下，採用自然分娩的方式生出的寶寶比剖宮產的寶寶更聰明。研究發現，產痛能使孕媽媽腦中產生一種抗痛物質——腦啡肽，這種物質，對胎兒智力的發育非常有益。

在自然分娩的過程中，如果能用這樣的自我暗示，無疑可以讓自然分娩更快速，減少自然分娩的痛苦。

建議：消除懼怕心理，保持鎮靜樂觀的情緒是非常重要的。自然分娩的過程是每個孕媽媽都必須經歷的一種考驗，這也是一次非常有意義的心理旅行，因為正是由於你的無私付出，才給了寶寶健康和聰明，寶寶的降生也會給你和家人帶來無盡的歡樂，這種經歷和付出所換來的收穫是客觀的。

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2019-11-12

怎樣進行產後心理護理？

產後最常見的是疲勞、背痛、性問題以及會陰疼痛的問題，在面對這些問題的時候總是會給媽媽們帶來很多的煩惱。這些煩惱積聚起來就很容易讓媽媽們患上抑鬱症。要怎樣幫助媽媽們進行產後的心理護理呢？

與陰道自然分娩相比，產鉗或者胎吸助產的新媽咪會陰疼痛、性問題和尿失禁等問題的發生幾率更高。產後1周內出現心理問題的新媽咪要佔到58.3%-86.4%，主要的情緒問題是焦慮，其次為抑鬱、人際關係敏感、軀體化和睡眠障礙等。

產後心理的護理怎麼做？

產後數天是新媽咪的軀體和心理容易受傷害的特殊階段，應該特別重視這個時期的身心保健。具體的做法有：

家人的關愛

從孕期開始，媽咪身邊的愛人、家人就給予相應的心理指導，尤其是丈夫的關愛和協調作用最為重要，改善夫妻、婆媳關係，努力為產婦營造一個溫馨的生活環境。產後不僅要給新媽咪補充營養和充分休息，還要給以更多的情感支持和關懷，促使新媽咪能夠早日康復。

孕期的治療

在孕晚期用心理評定量表測試媽咪的抑鬱狀態，對具有抑鬱傾向的媽咪，特別是孕晚期易激惹、情緒不穩定表現明顯的媽咪實施孕期心理干預，這樣可以明顯降低產後抑鬱症的發生率。

對分娩的了解

在懷孕期間學習與分娩有關的知識、了解分娩的過程，並且學會一些分娩過程中的放鬆技術，都可以減輕孕媽咪分娩過程中的緊張、恐懼心理。

產後進行心理護理不僅僅是媽媽們一個人的事情，家人也要多加幫助媽媽們走出產後情緒多變的這個階段。而且產後媽媽們的身體是很虛弱的，更好的護理才能讓自己的身體恢復得更好。

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2019-11-11

過來媽媽的順產轉剖腹經歷

我懷孕之前查出有兩個子宮肌瘤，一個2厘米多的，一個1厘米多，當時醫生說的可以先懷孕，影響不大，所以2007年7月份我懷孕了。孕期一直按時檢查，因為懷孕后，激素影響，肌瘤長得很快，到懷孕末期已經長到三四厘米了。不過後來由於胎兒太大隻能看到前面的一個，後面的擋住看不到了。快到預產期的時候，跟家人商量是剖腹還是順產，家裡人都說還是順產好，等生完孩子以後再治療肌瘤。

離預產期還有十天的那天早上，我還沒起床，就感覺肚子有點疼，我當時沒在意就繼續睡覺。八點多起床后，到洗手間一看，見紅了。我當時很激動，連忙打電話給老公。老公趕緊請假回來，他也很緊張，畢竟是初為人父嘛。老公的一個熟人在縣醫院，我們約了她去醫院做檢查。去醫院后，先做了胎心監護，正常，然後做B超，當時羊水很少，好像只有6.5，別的都正常。那個阿姨（老公的熟人）看了一下說，沒關係的，你先回家等，等痛的厲害了，再來醫院找我。我跟老公就回家了。

一開始痛得不是很厲害，就跟吃壞肚子感覺一樣，一個小時痛一次，然後半個小時痛一次。一直到吃完晚飯，還是半小時痛一次。我以為今天晚上可能不會有事了，九點鐘我上床休息，結果睡了沒有兩個小時，肚子便痛得厲害了。我實在睡不着，就起床了，坐在沙发上，數時間。先是十幾分鐘痛一次，後來間隔越來越短，七八分鐘一次。我痛得實在不行，只有靠在沙發背上。一會老公和婆婆都起來了，他們看我痛得難受，決定陪我去醫院。我想還是去醫院等安全，這時已經是凌晨兩點多了。我去沖了個澡，他們準備住院的東西。然後我們三個出門了，本來老公要叫車的，可是我們離醫院也就十分鐘路，我堅持要走着去,老公也就答應了。街上很冷清，初春的晚上還很冷，我穿着羽絨服，走一段停一會，痛得不行就停下來在老公肩上靠一會。這樣本來十分鐘的路走了半個多小時才到。

到了醫院婦產科，裏面靜悄悄的一個人也沒有，找了半天才發現裏面有一個醫生和一個護士，原來她們都睡覺了。那個醫生詢問了我一下情況，就讓我躺在床上做胎心監護。老公和婆婆留在外面，我聽到老公打電話給那個阿姨讓她過來，真不好意思這麼晚還得麻煩人家。一會那個阿姨就過來了，她問了我一下情況，就說你這個還早呢，得撐到早上才能生。我當時已經痛得不行了，一會那個做胎心監護的大夫對她說：胎心不太好，太低了120”。阿姨說，沒事再等等看，看來她是很有經驗的。因為聽說，如果沒有熟人，只要稍有狀況，醫院就建議做剖腹產。那個阿姨看還早，就先在病床上休息了。這時已經痛的很頻繁，我一直堅持着不叫出聲來。我記得那個大夫報告胎心低就有幾次，我聽了很擔心，但阿姨好像並不着急。產房裡很靜就我跟後來的一個產婦，除了我們倆的呻吟，就是時鐘的嘀嗒聲。大約將六點多鍾，我突然覺得下身一陣暖流衝出來，以我看書的經驗好像是破水了。我忙喊阿姨過來。阿姨過來看了一下，說差不多了一會就上產床，她便去做準備了。這時婆婆送進來了剛做好的雞蛋和巧克力。那位阿姨拿到我床邊讓我吃，我那時已經痛得說不出話來，說實在的一點也不想吃。可是阿姨說，不吃點東西一會怎麼有力氣，多少吃一點，我給你端着。我勉強吃了兩個就不想吃了，可是她又勸我，我當時真想把飯缸打翻，可是不好意思，就又吃了兩個，最後實在吃不下就算了。

吃完雞蛋，阿姨便讓我到產床上去。我一聽，也顧不上痛了，趕緊爬到產床上去了。疼痛的間隙我又吃了兩塊巧克力。我抓着床上的扶手，痛得難以用語言表達，恨不得肚子里的小東西馬上出來。阿姨過來教我怎麼用力，她說，該說的我都說了，接下來就靠你自己了，別人也幫不了你。我便照她說的，陣痛來的時候用力，陣痛去的時候就放鬆休息。過了一會就聽阿姨說“快點用力，看到頭了”。我拚命用力往下，可是試探了幾次都沒效果。阿姨有點急了，她說“你不用力，小孩長時間卡在那裡不好，再試一次。”我一聽，也有點害怕，便攢足了全身的力氣使出去。只聽“撲”的一聲，覺得下面有個熱呼呼的東西滑出去，肚子有種一泄千里，如釋重負的感覺，我的寶寶終於出來了。只看阿姨過來給那個紅通通的小傢伙吸乾淨嘴裏的羊水，然後倒過來拍了一下屁股，只聽“哇”的一聲，小傢伙大哭起來。阿姨簡單處理一下抱給我看，“是個男孩”，我激動的熱淚盈眶，看一下錶八點二十分，剛才所受的痛苦一下都忘記了。

阿姨把小傢伙包好後送給在外面等待的老公和婆婆，他們一定等得像熱鍋上的螞蟻吧。然後開始給我縫針，剛才用力太大有點撕裂。縫針的時候，沒打麻醉，只覺得麻麻得，沒覺得痛，可能這點痛跟剛才生產的痛比起來實在太小吧。本來到這裏，故事有了個圓滿的結局，可是偏偏又有轉折。阿姨讓我在床上休息一會，她不時過來按壓我的肚子，幫助排出裏面的東西。可是過一會，她覺得不對勁。她說，按了幾次了怎麼還老是往外流血。我對她說了肌瘤的事，本來我以為老公告訴她了，後來才知道老公沒放在心上以為順產沒事就沒告訴她。結果阿姨聽了很生氣，她說“你們怎麼不早說，早說直接做剖腹產一塊割了肌瘤，這樣引起大出血怎麼辦。”果然，一會她叫來了護士長，又按了幾下肚皮，每按一次就覺得有液體呼呼的往外竄。一會拿進來的十卷衛生紙就用完了。只見護士長戴上長手套，伸到子宮裡摸了一下，然後說“是肌瘤沒錯，我看得準備手術，要不然血止不住，可能子宮也保不住。”我聽了一下傻了，不知到是失血的原因還是什麼，我開始全身止不住的發抖，就像是掉到冰窖里。接着就看到醫生和護士開始忙起來，一會她們把我老公請進來了商量做手術的事，老公看到我流了那麼多血也傻了，一直哭。我當時頭腦很清醒，並不怎麼害怕，只是一個勁的抖，一位護士過來給我打針，安慰我說，不要緊，讓我不要害怕，我便一個勁點頭。一會做好準備工作后，我便被推進了五樓的手術室，那個阿姨一直陪着我，讓我不要怕。直到現在我才有點害怕，因為我從來沒挨過刀子，不知痛不痛，只見四周圍了一圈醫生，一會我便失去了知覺，接下來什麼也不知道了。

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2019-11-08

影響婦女自然分娩的因素

懷孕以後，隨着腹中寶寶的漸漸長大，准媽媽們也一天天擔心起來。她們開始查閱書本，並向有過生育經歷的朋友討教。但多數人並沒有得到理想的回答，甚至會有反作用。

現在，人們都提倡回歸自然，分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產道的擠壓作用進一步刺激他們的腦和肺的發育，比剖宮產的孩子更健康聰明。但事情總是兩個方面的，這種自然分娩需要疼十幾個小時，儘管不會像有的產婦所說的那樣會痛的死去活來，但也需要媽媽們去忍受。因此，她們迫切想知道如何才能讓自己少受痛苦，順利地度過分娩。

那麼哪些因素可以影響婦女的自然分娩呢？

一、把胎兒逼出來的力量

當準媽媽的預產期到了，這就提示我們胎兒已經成熟，需要來到人間，否則胎盤的供應營養系統就會慢慢退化直到停止。可是寶寶哪知道問題的嚴重性，他們只知道在媽媽的子宮裡吃得好睡得好，不願意經過艱難的路程來到人間。所以，准媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量，這就是醫學上所說的“產力”。這種把胎兒逼出來的力量有它的特點：產力有節率性，對稱性，極性和縮復作用。這些特點既能保證把寶寶逼騙出來，又不會造成寶寶的損害，還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動地擴張開大，讓寶寶平安娩出。

一般來說，產力在懷孕晚期就已經出現了，臨近預產期出現的頻率就更多了。它表現在孕婦身上，就是突然子宮像球樣隆起變硬，很快就消失了，而且沒有規律。真正的臨產標誌是在10分中內有兩次的宮縮，而且有規律，伴隨着宮頸口的擴張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需要12～14小時。對產婦來說，她感到的只是一陣一陣有規律的腹痛(即宮縮)，並且不斷加重。在這個時候，有的准媽媽堅持不住了或信心不足了，就叫喊着醫生：“快給我打催生針或止痛針吧”。在這裏我們要告訴准媽媽的是：只有經過充分時間的宮縮，才能迫使宮口擴張開全，以利於胎兒的下降。這個過程過急，過慢，過強，過弱，都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。醫生們都懂得這個道理，沒有特殊情況是不會幹涉的。准媽媽也應該知道這個道理，對初產婦來說，短時間的疼痛是很難完成上述過程的。

二、胎兒從陰道娩出的通道

胎兒從陰道娩出的通道，就是醫學上所說的產道，它包括骨通道和軟產道。

軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的，當分娩時,由於強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓，軟產道被動地慢慢地擴張大，當擴張達到直徑10厘米時，寶寶就可以順利通過。

通常我們所說的產道，是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道，而是一個僅8～9厘米深,形態不規則的橢圓形彎曲管道，寶寶要想通過它可不是那麼容易。而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障(坐骨棘)，寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米，所以，大腦袋的寶寶就容易被卡住。

通過以上敘述，就可以知道，寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的，他必須在通過每一個關卡時發生轉動，用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷)，那麼這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒),最終寶寶在分娩通過產道時，就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

三、胎兒條件

寶寶的大小及在媽媽子宮裡所躺的位置，這在自然分娩中是相當重要的因素。

一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91～93毫米，而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米，所以當一個寶寶的腦袋很大，雙頂徑近於100毫米時，就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000～3500克的寶寶，應該是沒有什麼問題的，當寶寶的體重大於4000克(巨大兒)時，通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒准媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生，影響孩子將來的發育。

有些寶寶雖然很小，當在媽媽子宮裡躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下，雙手緊緊抱在胸前，兩腿緊緊貼於胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等，就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態，可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時，媽媽也是沒有辦法的，只好求救於醫生。

四、產婦的精神因素

焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。

寶寶要來到人間，發動宮縮，促進分娩，需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送，使產力過強或過弱，直接影響寶寶的下降及轉動，使產程進展緩慢。

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