自然產必須具備三個關鍵因素

以前人說:挑媳婦要選屁股大的,因為屁股大的女人“好生”又“生的多”! 現代人說:誰要多生?大不了剖腹產!屁股大,肉多、脂肪多! 關於生產的奧妙,中國老祖宗傳授了一些觀其外的“識人術”,像是女人分娩時能不能好生(自然生產)?看屁股便知道!也就是古諺的“屁股大好生”。

  “屁股大好生”事實?雄辯? 

然而,果真“屁股大”的產婦會“卡好生”?這是事實?還是雄辯?馬偕紀念醫院婦產科主治醫師徐金源說:”生產,是一門複雜的醫學;考驗媽媽自信心與醫師的臨床經驗。只靠產婦的大屁股,是無法保證順利生產的。”

 臀部大=骨盆外部架構大

徐金源醫師解釋:“一般人所說的屁股大,通常只指肉眼看到的外在臀部大小。臀部所包覆的有骨盆的骨組織和軟組織;骨組織是我們常說的骨架,而軟組織就是脂肪。”所以屁股大,是跟生產時胎兒產出必經的通道(骨盆出入口)大?還是因為脂肪肥厚而大?徐金源醫師提醒,如果是因為脂肪厚,那對順產非但沒有任何幫助,甚至有負面影響。

骨盆有多大?自摸便知道

骨盆是人體骨性的環狀結構;由薦骨、尾骨、兩塊無名骨(含髂骨、坐骨和恥骨)組合而成。想知道自己的骨盆到底有多大嗎?徐金源醫師表示可以“自摸”量一量:雙手以叉腰的姿勢向下,在身體兩側可以摸到有些圓弧狀的骨就是“髂骨”,順勢往下到一般人俗稱尾椎的地方就是”尾骨”,而腰部以下尾椎以上這段就是‘薦骨”,然後在會陰上方摸到的是”恥骨”,最後坐下,當我們坐的時候尾椎感覺到突出的骨頭就是“坐骨”。以上所觸摸的這些部位,大概就是整個骨盆的範圍了。

自然產關鍵因素?3P缺一不可

那麼,能否順利自然生產究竟和什麼有關呢?”骨盆只是影響生產的一項重要因素,其它如:產婦的心理狀態、子宮收縮狀態;胎兒大小、姿勢等,都是關鍵。其中,產道、胎兒、陣痛等3P尤其重要,而且缺一不可。”徐金源醫師進一步指出。

 1.產道(Passage)

泛指胎兒進入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。

骨盆入口:如果骨盆入口夠寬大,胎兒的頭較能順利進入真骨盆,這是自然產的第一關。

中骨盆:其中的“坐骨棘間距離”是生產時很重要的測量直徑。徐金源醫師說:“臨床上很多產程阻滯就是發生在此處。”

骨盆出口:骨盆出口的大小若也能讓胎兒通過,那麼胎兒就可以順利和父母見面了。

 2.胎兒(Passager)

徐金源醫師指出:胎兒的頭和身體如果太大,生產時容易造成難產或肩難產。所以到了懷孕後期產檢時,醫師通常會以超音波來測量胎兒的大小,並告知孕媽咪是否該控制體重了,一旦胎兒在腹中養的過大(例如超過4,000公克),那麼孕媽咪即便再怎麼想自然產,也會有一定程度的困難。

 3.生產陣痛(Power)

胎兒娩出的一個重要因素就是,產婦的子宮收縮必須達到“生產陣痛”。也就是宮縮的頻率必須是規則的,每2~3分鐘就發生乙次,每次持續1~2分鐘。

 想自然產孕婦看過來! 

徐金源醫師認為,想以自然生產的孕媽咪與其擔心屁股大小,不如牢記以下3件事:

 1.確實做好孕期體重管理

理想的孕期體重增加為10~14公斤。切記不要把胎兒養的過大,過大對媽咪來說會增加生產的難度,對寶寶來說也比較會有先天上的疾病,例如巨嬰症。

 2.相信自己有自然產的本能

生產是動物延續後代的本能。徐金源醫師說:“相信上帝賦予女人懷孕生子的責任,就必定也給了女人這方面的能力,媽媽們要有絕對的信心。”

 3.跟醫師討論評估做檢查

孕媽咪如果擔心自己骨盆太小,可以跟產檢醫師討論。“醫學上是有一些檢查可以測量骨盆大小,例如X光骨盆測量法或核磁共振。但徐金源醫師一再強調:骨盆大小不是順產的唯一指標。

身材與生產的迷思

眾所周知,懷孕生產對女人的外在影響很大。女人一旦懷孕,母性光輝又會讓她擔心,如果自己太瘦,腹中胎兒會不會也營養不良?難道,媽媽的高矮胖瘦也會影響胎兒或生產嗎?對此,徐金源醫師表示,胎兒是從母體的胎盤吸收營養,孕前過瘦的媽媽只要在孕期適當補充營養,媽媽胖瘦並不會影響胎兒發育。

 身高低於150公分

倒是媽媽身高,臨床上是有身高低於150公分的媽媽,她們在生產上的困難度相對較高。整體而言,無論骨盆大小或身材高矮跟產婦生產的難易度還是不能畫上等號。“因為產台上還是有案例:身高低於150公分的媽媽自然產出4,000公克的寶寶;而170公分的媽媽卻要剖腹產才能把3,000公克的寶寶帶到這世上來。”

  骨盆異常者注意了

另外,孕媽咪若有雞胸、方形腿、跛足、嚴重駝背、脊椎前彎、脊柱彎曲等現象,徐金源醫師叮嚀:這樣骨盆較可能有異常的問題,最好主動與醫師討論。總之,除了骨盆曾經嚴重外傷,或骨骼先天發育異常而造成骨盆畸形的孕媽咪,醫師會建議選擇剖腹生產外;其它身體健康的孕婦,建議聆聽醫師的專業評估,和產程實際進展狀況,做為生產方式的選擇。

 骨盆大小測量法

除了對生產不具任何意義的目測法(指臀圍)外,早期醫學上有所謂的外測量與內測量,但目前以利用儀器檢查及醫師觸診為主。 1.儀器測量:有“X光骨盆測量法”和“核磁共振(MRI)”。由於MRI的費用較高,鮮少人會做,至於照X光的疑慮,徐醫師表示,通常安排在懷孕後期(36周)以後,此時胎兒器官發育等已經成熟,准媽咪可安心。 2.醫師觸診(俗稱內診)方法為醫師以手指進入陰道,觸診骨盆各部位的情形以判斷骨盆的特點及對分娩可發生的影響。若經觸診懷疑有骨盆狹窄,可再進一步做X光骨盆測量法。

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: 分娩方式相關

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